Preoperativ intranasal deksmedetomidin eller insulin for forebygging av tidlig postoperativ kognitiv dysfunksjon hos pasienter som gjennomgår elektiv koronararteriebypassgraft.

På pumpe er koronar revaskularisering en svært vanlig ledende årsak til postoperativ kognitiv dysfunksjon angående pasientens aldersgruppering og diffus systemisk inflammatorisk respons indusert av bypass-maskin. Mange faktorer er inkriminert som preoperativ søvnforstyrrelse, tidligere historie med nevrokognitiv dysfunksjon. De akkumulerende bevisene refererer til en forekomst mellom 20-40% med majoritet blant geriatriske populasjoner. Den primære patologien er fortsatt unnvikende og mange forsøk er under evaluering. Nevrobetennelse, hypoperfusjon, fettemboli og reperfusjonsskade er blant de mest postulative etiologiene. Hjørnesteinen i patologien til postoperativ kognitiv dysfunksjon er unormal søvnrytme. Intranasal insulin kan gi nevrobeskyttelse ved å gi insulinvekstfaktor og stump nevronal apoptose, mens dexmedetomidin kan motvirke nevrale degenerasjon via regulering av systematiske inflammatoriske cytokiner inkludert interleukin 1β, tumornekrosefaktor-α og NF-κB, og hemme uttrykkene av Toll -lignende reseptor, og gjennom α2 adrenoceptor-mediert anti-inflammatoriske veier