Dexmedetomidina o insulina intranasal preoperatoria para la prevención de la disfunción cognitiva posoperatoria temprana en pacientes sometidos a un injerto de derivación de arteria coronaria electivo.

La revascularización coronaria con bomba es una de las principales causas muy comunes de disfunción cognitiva posoperatoria con respecto a la clasificación por edades de los pacientes y la respuesta inflamatoria sistémica difusa inducida por la máquina de bypass. Se incriminan muchos factores como alteraciones del sueño preoperatorio y antecedentes de disfunción neurocognitiva. La evidencia acumulada refiere una incidencia entre 20-40% con mayoría entre población geriátrica. La patología primaria aún es difícil de alcanzar y se están evaluando muchos ensayos. La neuroinflamación, la hipoperfusión, la embolia grasa y la lesión por reperfusión se encuentran entre las etiologías más postuladas. La piedra angular de la patología de la disfunción cognitiva posoperatoria es el ritmo anormal del sueño. La insulina intranasal puede proporcionar neuroprotección al proporcionar factor de crecimiento de insulina y frenar la apoptosis neuronal, mientras que la dexmedetomidina puede antagonizar la degeneración neuronal mediante la regulación de citocinas inflamatorias sistemáticas, incluida la interleucina 1β, el factor de necrosis tumoral α y NF-κB, inhibiendo las expresiones de Toll. -like receptor y a través de vías antiinflamatorias mediadas por adrenoceptores α2