Pasientpreferanser for presisjonsmedisin: Bestemmelse av optimal pasientlivskvalitet ved å bruke PARPi (4PDQ)

Pasienter med eggstokkreft med defekte DNA-reparasjonsmekanismer får betydelig nytte av vedlikeholdsbehandling med PARP-hemmere (PARPi). Både niraparib og olaparib er effektive hemmere av PARP, som utnytter allerede defekte DNA-reparasjonsmekanismer (f.eks. via BRCA-mutasjoner), spesielt de med homolog rekombinasjonsmangel (HRD). Disse to PARPene har spesielt forskjellige toksisitetsprofiler, med niraparib som viser mange mer alvorlige bivirkninger. I denne Ovarian Cancer Canada-finansierte studien vil vi implementere HRD-testing for eggstokkreftpasienter i Saskatchewan med respons på platinabasert kjemoterapi. Denne informasjonen vil gi personlige og presise estimater om hvor mye fordel som kan forventes ved å ta en PARPi. Vi vil evaluere både behandlingsresultater og livskvalitet i en reell studiesetting, for å informere fremtidig beslutningstaking angående effekt, livskvalitet og kostnadseffektivitet av PARPi-terapi, spesielt for niraparib.

Vi antar at for pasienter som er homologe rekombinante dyktige (HRP), vil median 32,7-måneders inkrementell fordel (ved å forsinke kreftprogresjon) ved å ta en PARPi (niraparib er den eneste PARPi som er godkjent i denne innstillingen) ikke bli sett på som verdi- legge til når balansert av den reduserte livskvaliteten som følger med de første 6-12 ukene av behandlingen. Vi antar også at for kvinner som er HRP, vil PARPi-behandling ikke være kostnadseffektiv.