Preferenze dei pazienti per la medicina di precisione: determinazione della qualità di vita ottimale del paziente utilizzando PARPi (4PDQ)

Le pazienti con cancro ovarico con meccanismi di riparazione del DNA difettosi traggono notevoli benefici dalla terapia di mantenimento con inibitori PARP (PARPi). Sia niraparib che olaparib sono inibitori efficaci della PARP, che sfruttano meccanismi di riparazione del DNA già difettosi (ad esempio, tramite mutazioni BRCA), in particolare quelli con deficit di ricombinazione omologa (HRD). Questi due PARPi hanno profili di tossicità notevolmente diversi, con niraparib che mostra effetti collaterali molto più gravi. In questo studio finanziato da Ovarian Cancer Canada, implementeremo l'esecuzione di test HRD per le pazienti affette da cancro ovarico nel Saskatchewan con risposta alla chemioterapia a base di platino. Queste informazioni forniranno stime personalizzate e precise sull'entità del beneficio che ci si può aspettare dall'assunzione di un PARPi. Valuteremo sia i risultati del trattamento che la qualità della vita in un contesto di studio nel mondo reale, per informare il futuro processo decisionale in merito all'efficacia, alla qualità della vita e al rapporto costo-efficacia della terapia PARPi, in particolare per niraparib.

Ipotizziamo che per i pazienti che sono omologhi proficienti ricombinanti (HRP), il beneficio incrementale mediano di 32,7 mesi (nel ritardare la progressione del cancro) derivante dall'assunzione di un PARPi (niraparib è l'unico PARPi approvato in questo contesto) non sarà visto come un valore- aggiungere quando bilanciato dalla ridotta qualità della vita che accompagna le prime 6-12 settimane di terapia. Ipotizziamo anche che per le donne che soffrono di HRP, la terapia PARPi non sarà economicamente vantaggiosa.