Intraoperativ autonom blokade for laparoskopisk kolecystektomi (ANB)

Introduksjon

Laparoskopisk kolecystektomi er den nest hyppigst utførte prosedyren av generelle kirurger. Mens laparoskopi resulterer i kortere restitusjonstider og mindre intens smerte sammenlignet med åpen kirurgi, eliminerer den ikke postoperativ smerte helt, som fortsatt er den primære årsaken til sykehusinnleggelse eller reinnleggelse. Følgelig krever de fleste pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi sykehusinnleggelse i 24 til 48 timer.

Postoperativ smerte oppstår ofte etter kolecystektomi, som stammer fra kirurgiske snitt, manipulering av omkringliggende vev og postoperativ betennelse. Ulike metoder for smertekontroll er undersøkt, inkludert smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner, perifere nerveblokkeringer og fysiske inngrep.

Denne studien foreslår infiltrering av hepatoduodenal ligament og serosal refleksjon av galleblærens cystiske plate med en kombinasjon av Bupivacaine (et langtidsvirkende lokalbedøvelse) og Dexamethason (et kortikosteroid). Denne teknikken tar sikte på å blokkere levergrenene til cøliaki plexus for å forbedre visceral smertekontroll og dens tilknyttede kliniske manifestasjoner, redusere smertestillende behov og senke reinnleggelsesrater, og dermed lette restitusjonen.

Berettigelse

Til dags dato har ingen studier vist effekten av visceral blokade på postoperativ smertekontroll ved laparoskopisk kolecystektomi. Med utviklingen av minimalt invasiv kirurgi har poliklinisk behandling av pasienter blitt et realistisk mål, noe som utgjør en utfordring for kirurger å oppnå tilstrekkelig smertekontroll og raskere restitusjon. Blokkering av hepatoduodenal ligament gir et alternativ for å håndtere visceral smerte ved å målrette mot levergrenene til cøliaki plexus.

Mål

Generelt mål Å evaluere effekten av intraoperativ infiltrasjon av Bupivacaine og Dexamethason i hepatoduodenal ligament og den viscerale peritoneumrefleksjonen av galleblærens cystiske plate (autonom blokade) på postoperativ smerte og smertestillende behov hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi.

Spesifikke mål

1. For å evaluere om autonom blokade reduserer forbruket av postoperative opioidanalgetika.
2. For å vurdere om autonom blokade forkorter sykehusoppholdstiden.
3. For å avgjøre om autonom blokade reduserer forekomsten av kvalme og oppkast i den umiddelbare postoperative perioden.
4. For å evaluere virkningen av autonom blokade på sykehusinnleggelsesbehov (versus poliklinisk kirurgi) og frekvensen av reinnleggelser.