Intraoperatív autonóm blokád laparoszkópos cholecystectomiához (ANB)

Bevezetés

A laparoszkópos kolecisztektómia a második leggyakrabban végzett beavatkozás az általános sebészek által. Míg a laparoszkópia a nyitott műtéthez képest rövidebb felépülési időt és kevésbé intenzív fájdalmat eredményez, nem szünteti meg teljesen a posztoperatív fájdalmat, amely továbbra is a kórházi kezelés vagy visszafogadás elsődleges oka. Következésképpen a legtöbb laparoszkópos cholecystectomián átesett beteg 24-48 órás kórházi kezelést igényel.

A műtét utáni fájdalom gyakran jelentkezik kolecisztektómia után, amely műtéti bemetszésekből, a környező szövetek manipulációjából és a műtét utáni gyulladásból ered. A fájdalomcsillapítás különböző módszereit vizsgálták, beleértve a fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, perifériás idegblokkokat és fizikai beavatkozásokat.

Ez a tanulmány a hepatoduodenális ínszalag és az epehólyag cisztás lemez serosalis reflexiójának infiltrációját javasolja bupivakain (hosszan ható helyi érzéstelenítő) és dexametazon (kortikoszteroid) kombinációjával. Ez a technika a coeliakia plexus májágainak blokkolását célozza, hogy fokozza a zsigeri fájdalom szabályozását és a kapcsolódó klinikai megnyilvánulásokat, csökkentse a fájdalomcsillapító szükségletet és csökkentse a visszafogadási arányt, ezáltal megkönnyítve a gyógyulást.

Indokolás

Eddig egyetlen tanulmány sem mutatta ki a zsigeri blokád hatását a posztoperatív fájdalomcsillapításra laparoszkópos kolecisztektómiában. A minimálisan invazív sebészet fejlődésével a betegek ambuláns kezelése reális céllá vált, amely kihívást jelent a sebészek számára a megfelelő fájdalomcsillapítás és gyorsabb gyógyulás elérése érdekében. A hepatoduodenális ínszalag blokkolása alternatívát jelent a zsigeri fájdalmak kezelésére a coeliakia plexus májágainak megcélzásával.

Célok

Általános cél A bupivakain és a dexametazon hepatoduodenalis ínszalagba történő intraoperatív infiltrációjának és az epehólyag cisztás lemezének visceralis peritoneum reflexiójának (autonóm blokád) hatásának értékelése a posztoperatív fájdalomra és fájdalomcsillapító szükségletre laparoszkópos cholecystectomián átesett betegeknél.

Konkrét célkitűzések

1. Annak értékelése, hogy az autonóm blokád csökkenti-e a posztoperatív opioid fájdalomcsillapítók fogyasztását.
2. Annak felmérése, hogy az autonóm blokád lerövidíti-e a kórházi tartózkodás időtartamát.
3. Annak meghatározása, hogy az autonóm blokád csökkenti-e az émelygés és hányás előfordulását a közvetlen posztoperatív időszakban.
4. Értékelni az autonóm blokád hatását a kórházi kezelési követelményekre (a járóbeteg-műtéttel szemben) és a visszafogadások arányára.