Blocco autonomo intraoperatorio per colecistectomia laparoscopica (ANB)

Introduzione

La colecistectomia laparoscopica è la seconda procedura più comunemente eseguita dai chirurghi generali. Sebbene la laparoscopia comporti tempi di recupero più brevi e un dolore meno intenso rispetto alla chirurgia a cielo aperto, non elimina completamente il dolore postoperatorio, che rimane la ragione principale del ricovero o della riammissione. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica necessita di ricovero ospedaliero per 24-48 ore.

Il dolore postoperatorio si verifica frequentemente dopo la colecistectomia, derivante da incisioni chirurgiche, manipolazione dei tessuti circostanti e infiammazione postoperatoria. Sono stati studiati vari metodi per il controllo del dolore, inclusi analgesici, farmaci antinfiammatori, blocchi dei nervi periferici e interventi fisici.

Questo studio propone l'infiltrazione del legamento epatoduodenale e del riflesso sieroso della placca cistica della colecisti con una combinazione di bupivacaina (un anestetico locale a lunga durata d'azione) e desametasone (un corticosteroide). Questa tecnica mira a bloccare i rami epatici del plesso celiaco per migliorare il controllo del dolore viscerale e le manifestazioni cliniche ad esso associate, ridurre la richiesta di analgesici e abbassare i tassi di riammissione, facilitando così il recupero.

Giustificazione

Ad oggi, nessuno studio ha dimostrato l’effetto del blocco viscerale sul controllo del dolore postoperatorio nella colecistectomia laparoscopica. Con il progresso della chirurgia mini-invasiva, la gestione ambulatoriale dei pazienti è diventata un obiettivo realistico, rappresentando una sfida per i chirurghi per ottenere un adeguato controllo del dolore e un recupero più rapido. Il blocco del legamento epatoduodenale fornisce un’alternativa per la gestione del dolore viscerale prendendo di mira i rami epatici del plesso celiaco.

Obiettivi

Obiettivo generale Valutare l'effetto dell'infiltrazione intraoperatoria di bupivacaina e desametasone nel legamento epatoduodenale e nel riflesso del peritoneo viscerale della placca cistica della colecisti (blocco autonomo) sul dolore postoperatorio e sulla necessità di analgesici nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica.

Obiettivi specifici

1. Valutare se il blocco autonomico riduce il consumo di analgesici oppioidi postoperatori.
2. Valutare se il blocco autonomo riduce la durata della degenza ospedaliera.
3. Determinare se il blocco autonomico riduce l'incidenza di nausea e vomito durante l'immediato periodo postoperatorio.
4. Valutare l'impatto del blocco autonomico sui requisiti di ospedalizzazione (rispetto alla chirurgia ambulatoriale) e sul tasso di riammissioni.