Intraoperativ autonom blockad för laparoskopisk kolecystektomi (ANB)

Introduktion

Laparoskopisk kolecystektomi är det näst vanligaste ingreppet av allmänkirurger. Även om laparoskopi resulterar i kortare återhämtningstider och mindre intensiv smärta jämfört med öppen operation, eliminerar den inte postoperativ smärta helt, vilket fortfarande är den primära orsaken till sjukhusvistelse eller återinläggning. Följaktligen kräver de flesta patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi sjukhusvård i 24 till 48 timmar.

Postoperativ smärta uppstår ofta efter kolecystektomi, som härrör från kirurgiska snitt, manipulation av omgivande vävnader och postoperativ inflammation. Olika metoder för smärtkontroll har undersökts, inklusive analgetika, antiinflammatorisk medicin, perifera nervblockader och fysiska ingrepp.

Denna studie föreslår infiltrering av det hepatoduodenala ligamentet och den serosala reflektionen av gallblåsans cystiska platta med en kombination av Bupivacaine (ett långtidsverkande lokalbedövningsmedel) och Dexametason (en kortikosteroid). Denna teknik syftar till att blockera levergrenarna av plexus celiaki för att förbättra visceral smärtkontroll och dess associerade kliniska manifestationer, minska smärtstillande behov och sänka återinläggningsfrekvensen, och därigenom underlätta återhämtningen.

Berättigande

Hittills har inga studier visat effekten av visceral blockad på postoperativ smärtkontroll vid laparoskopisk kolecystektomi. Med framsteg inom minimalinvasiv kirurgi har poliklinisk behandling av patienter blivit ett realistiskt mål, vilket innebär en utmaning för kirurger att uppnå adekvat smärtkontroll och snabbare återhämtning. Blockering av det hepatoduodenala ligamentet ger ett alternativ för att hantera visceral smärta genom att rikta in sig på levergrenarna av plexus celiaki.

Mål

Allmänt mål Att utvärdera effekten av intraoperativ infiltration av bupivacain och dexametason i det hepatoduodenala ligamentet och den viscerala peritoneumreflektionen av gallblåsans cystiska platta (autonom blockad) på postoperativ smärta och analgetiska behov hos patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi.

Specifika mål

1. Att utvärdera om autonom blockad minskar konsumtionen av postoperativa opioidanalgetika.
2. För att bedöma om autonom blockad förkortar sjukhusvistelsen.
3. För att avgöra om autonom blockad minskar förekomsten av illamående och kräkningar under den omedelbara postoperativa perioden.
4. Att utvärdera effekten av autonom blockad på sjukhusvårdsbehov (mot poliklinisk kirurgi) och frekvensen av återinläggningar.