Virtual Reality-program som inkluderer psykologi og fysioterapi for kroniske korsryggsmerter (CLEVER-BODY)

Denne studien evaluerer en 4-ukers multidisiplinær intervensjon for pasienter med kroniske uspesifikke korsryggsmerter, og kombinerer fysioterapi og psykologiske tilnærminger. Begge komponentene utnytter virtual reality-teknologi (VR) for å adressere fysiske og psykologiske aspekter ved smertebehandling, og opererer parallelt for å maksimere pasientresultatene.

Fysioterapikomponent Fysioterapiintervensjonen består av et terapeutisk treningsprogram basert på prinsippene til "Back School", designet for å forbedre styrke, stabilitet, mobilitet og fleksibilitet i mage-lumbo-bekkenregionen og nedre ekstremiteter. Over 8 økter (2 per uke) utfører pasienter VR-veiledede øvelser der visuell-proprioseptiv informasjon manipuleres. VR-brillene endrer den oppfattede graden av lumbalfleksjon og ekstensjon, og skaper et misforhold mellom faktiske og oppfattede bevegelser for å fremme motorisk læring og redusere maladaptive bevegelsesmønstre.

Øvelser utføres i to sett, med intensitet og repetisjoner individualisert ved hjelp av Borg 6-20-skalaen for Rating of Perceived Exertion (RPE). I løpet av de to første ukene utføres øvelser med en RPE på 14 uten ekstra belastning, mens i uke tre og fire øker intensiteten til en RPE på 15 med gradvis tilførte vekter. Dette programmet tar sikte på å forbedre utfall som smerte, funksjonshemming, kinesiofobi, katastrofalisering, livskvalitet og fysisk form.

Psykologisk komponent

Den psykologiske intervensjonen tar sikte på å forbedre positivt kroppsbilde og emosjonell motstandskraft samtidig som den adresserer smerteinterferens og emosjonell nød. Den består av fire ukentlige økter, som hver varer omtrent en time, strukturert som følger:

1. Økt 1: Smertepsykoedukasjon. Deltakerne lærer om kronisk smerte, dens påvirkningsfaktorer og rollen til kroppsbilde, med en oversikt over intervensjonsmodulene.
2. Økt 2: Kroppsbevissthet. En kroppsskanning med virtuell virkelighet er introdusert for å øke bevisstheten om kroppsfølelser og oppfatninger.
3. Økt 3: Smerteaksept. Deltakerne utforsker strategier for å akseptere smerte og adressere variabler som bidrar til kronisk smerte, for eksempel paradoksal kontroll og unngåelse, ved å bruke et VR-miljø.
4. Økt 4: Kroppsverdi og takknemlighet. Øvelser fokuserer på å fremme forståelse for kroppens funksjonalitet og takknemlighet for dens evner.

Deltakerne vil først gjennomgå kvalifikasjonsscreening og baselinevurderinger før intervensjonen starter. Studien er i samsvar med de etiske prinsippene skissert i Helsinki-erklæringen.