Virtual Reality-program som innehåller psykologi och fysioterapi för kronisk ländryggssmärta (CLEVER-BODY)

Denna studie utvärderar en 4-veckors multidisciplinär intervention för patienter med kronisk ospecifik ländryggssmärta, som kombinerar sjukgymnastik och psykologiska metoder. Båda komponenterna utnyttjar virtual reality-teknik (VR) för att ta itu med fysiska och psykologiska aspekter av smärthantering, och arbetar parallellt för att maximera patientresultaten.

Fysioterapikomponent Sjukgymnastikinterventionen består av ett terapeutiskt träningsprogram baserat på principerna för "Back School", utformat för att förbättra styrka, stabilitet, rörlighet och flexibilitet i buk-lumbo-bäckenregionen och nedre extremiteter. Under 8 sessioner (2 per vecka) utför patienter VR-guidade övningar där visuell-proprioceptiv information manipuleras. VR-glasögonen ändrar den upplevda graden av ländböjning och -extension, vilket skapar en oöverensstämmelse mellan faktiska och upplevda rörelser för att främja motorisk inlärning och minska maladaptiva rörelsemönster.

Övningar utförs i två uppsättningar, med intensitet och repetitioner individualiserade med hjälp av Borg 6-20-skalan för Rating of Perceived Exertion (RPE). Under de första två veckorna utförs övningar med ett RPE på 14 utan extra belastning, medan under vecka tre och fyra ökar intensiteten till ett RPE på 15 med progressivt tillsatta vikter. Detta program syftar till att förbättra resultat som smärta, funktionsnedsättning, kinesiofobi, katastrofalisering, livskvalitet och fysisk kondition.

Psykologisk komponent

Den psykologiska interventionen syftar till att förbättra positiv kroppsuppfattning och känslomässig motståndskraft samtidigt som den tar itu med smärtinterferens och känslomässigt lidande. Den består av fyra veckopass, var och en på cirka en timme, strukturerad enligt följande:

1. Lektion 1: Smärtpsykoedukation. Deltagarna lär sig om kronisk smärta, dess påverkande faktorer och kroppsuppfattningens roll, med en översikt över interventionsmodulerna.
2. Session 2: Kroppsmedvetenhet. En kroppsskanning med virtuell verklighet introduceras för att öka medvetenheten om kroppsförnimmelser och uppfattningar.
3. Session 3: Smärta acceptans. Deltagarna utforskar strategier för att acceptera smärta och adressera variabler som bidrar till kronisk smärta, såsom paradoxal kontroll och undvikande, med hjälp av en VR-miljö.
4. Session 4: Kroppsuppskattning och tacksamhet. Övningar fokuserar på att främja uppskattning för kroppens funktionalitet och tacksamhet för dess förmågor.

Deltagarna kommer först att genomgå behörighetsscreening och baslinjebedömningar innan interventionen påbörjas. Studien följer de etiska principer som beskrivs i Helsingforsdeklarationen.