Virtual Reality-program med psykologi og fysioterapi til kroniske lænderygsmerter (CLEVER-BODY)

Denne undersøgelse evaluerer en 4-ugers multidisciplinær intervention for patienter med kroniske uspecifikke lænderygsmerter, der kombinerer fysioterapi og psykologiske tilgange. Begge komponenter udnytter virtual reality-teknologi (VR) til at adressere fysiske og psykologiske aspekter af smertebehandling, der fungerer parallelt for at maksimere patientresultaterne.

Fysioterapikomponent Fysioterapiinterventionen består af et terapeutisk træningsprogram baseret på principperne fra "Back School", designet til at forbedre styrke, stabilitet, mobilitet og fleksibilitet i mave-lumbo-bækkenregionen og underekstremiteter. Over 8 sessioner (2 om ugen) udfører patienter VR-guidede øvelser, hvor visuel-proprioceptiv information manipuleres. VR-brillerne ændrer den opfattede grad af lændefleksion og ekstension, hvilket skaber et misforhold mellem faktiske og opfattede bevægelser for at fremme motorisk læring og reducere maladaptive bevægelsesmønstre.

Øvelser udføres i to sæt, med intensitet og gentagelser individualiseret ved brug af Borg 6-20 skalaen for Rating of Perceived Exertion (RPE). I løbet af de første to uger udføres øvelser med en RPE på 14 uden ekstra belastning, mens intensiteten i uge tre og fire øges til en RPE på 15 med gradvist tilføjede vægte. Dette program har til formål at forbedre resultater såsom smerte, handicap, kinesiofobi, katastrofalisering, livskvalitet og fysisk kondition.

Psykologisk komponent

Den psykologiske intervention har til formål at forbedre det positive kropsopfattelse og følelsesmæssige modstandskraft, samtidig med at den adresserer smerteinterferens og følelsesmæssig nød. Den består af fire ugentlige sessioner, der hver varer cirka en time, struktureret som følger:

1. Session 1: Smertepsykoedukation. Deltagerne lærer om kroniske smerter, dens indflydelsesfaktorer og kropsopfattelsens rolle med et overblik over interventionsmodulerne.
2. Session 2: Kropsbevidsthed. En virtual reality-kropsscanning introduceres for at øge bevidstheden om kropsfornemmelser og -opfattelser.
3. Session 3: Smerteaccept. Deltagerne udforsker strategier til at acceptere smerte og adressere variabler, der bidrager til kronisk smerte, såsom paradoksal kontrol og undgåelse, ved hjælp af et VR-miljø.
4. Session 4: Kropspåskønnelse og taknemmelighed. Øvelser fokuserer på at fremme påskønnelse af kroppens funktionalitet og taknemmelighed for dens evner.

Deltagerne vil først gennemgå berettigelsesscreening og baselinevurderinger, før de påbegynder interventionen. Undersøgelsen overholder de etiske principper skitseret i Helsinki-erklæringen.