Program virtuální reality zahrnující psychologii a fyzioterapii pro chronické bolesti dolní části zad (CLEVER-BODY)

Tato studie hodnotí 4týdenní multidisciplinární intervenci u pacientů s chronickou nespecifickou bolestí dolní části zad, která kombinuje fyzioterapii a psychologické přístupy. Obě složky využívají technologii virtuální reality (VR) k řešení fyzických a psychologických aspektů zvládání bolesti, přičemž fungují paralelně s cílem maximalizovat výsledky pacientů.

Fyzioterapeutická složka Fyzioterapeutická intervence se skládá z terapeutického cvičebního programu založeného na principech „Školy zad“, jehož cílem je zlepšit sílu, stabilitu, pohyblivost a flexibilitu v abdomino-lumbo-pánevní oblasti a dolních končetinách. Během 8 sezení (2 za týden) pacienti provádějí cvičení řízená VR, kde se manipuluje s vizuálně-proprioceptivními informacemi. Brýle pro VR mění vnímaný stupeň bederní flexe a extenze a vytvářejí nesoulad mezi skutečnými a vnímanými pohyby, aby podpořily motorické učení a snížily maladaptivní pohybové vzorce.

Cvičení se provádí ve dvou sériích, přičemž intenzita a opakování jsou individualizovány pomocí Borgovy stupnice 6-20 pro hodnocení vnímané námahy (RPE). Během prvních dvou týdnů se cviky provádějí při RPE 14 bez dodatečné zátěže, zatímco ve třetím a čtvrtém týdnu se intenzita zvyšuje na RPE 15 s postupně přidávanými závažími. Tento program má za cíl zlepšit výsledky, jako je bolest, postižení, kineziofobie, katastrofa, kvalita života a fyzická zdatnost.

Psychologická složka

Psychologická intervence má za cíl zlepšit pozitivní tělesný obraz a emocionální odolnost a zároveň řešit interferenci bolesti a emocionální stres. Skládá se ze čtyř týdenních sezení, z nichž každé trvá přibližně jednu hodinu a je strukturováno takto:

1. Sezení 1: Psychoedukace bolesti. Účastníci se seznámí s chronickou bolestí, jejími ovlivňujícími faktory a rolí tělesného obrazu s přehledem modulů intervence.
2. Sezení 2: Body Awareness. Skenování těla ve virtuální realitě je zavedeno pro zvýšení povědomí o tělesných vjemech a vjemech.
3. Sezení 3: Přijetí bolesti. Účastníci zkoumají strategie, jak přijmout bolest a řešit proměnné přispívající k chronické bolesti, jako je paradoxní kontrola a vyhýbání se, pomocí prostředí VR.
4. Sezení 4: Ocenění těla a vděčnost. Cvičení se zaměřují na podporu ocenění funkčnosti těla a vděčnosti za jeho schopnosti.

Před zahájením intervence účastníci nejprve podstoupí screening způsobilosti a základní hodnocení. Studie je v souladu s etickými zásadami uvedenými v Helsinské deklaraci.