Virtual-Reality-Programm mit Psychologie und Physiotherapie bei chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CLEVER-BODY)

Diese Studie evaluiert eine 4-wöchige multidisziplinäre Intervention für Patienten mit chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die Physiotherapie und psychologische Ansätze kombiniert. Beide Komponenten nutzen Virtual-Reality-Technologie (VR), um physische und psychische Aspekte der Schmerzbehandlung zu berücksichtigen und parallel zu arbeiten, um die Ergebnisse für den Patienten zu maximieren.

Physiotherapie-Komponente Die physiotherapeutische Intervention besteht aus einem therapeutischen Übungsprogramm, das auf den Prinzipien der „Rückenschule“ basiert und darauf abzielt, Kraft, Stabilität, Beweglichkeit und Flexibilität im Bauch-Lenden-Becken-Bereich und in den unteren Extremitäten zu verbessern. In 8 Sitzungen (2 pro Woche) führen Patienten VR-gesteuerte Übungen durch, bei denen visuell-propriozeptive Informationen manipuliert werden. Die VR-Brille verändert den wahrgenommenen Grad der Beugung und Streckung der Lendenwirbelsäule, wodurch ein Missverhältnis zwischen tatsächlichen und wahrgenommenen Bewegungen entsteht, um das motorische Lernen zu fördern und maladaptive Bewegungsmuster zu reduzieren.

Die Übungen werden in zwei Sätzen durchgeführt, wobei Intensität und Wiederholungen mithilfe der Borg-Skala 6–20 zur Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) individualisiert werden. In den ersten zwei Wochen werden die Übungen mit einem RPE von 14 ohne zusätzliche Belastung durchgeführt, während in den Wochen drei und vier die Intensität mit zunehmender Gewichtszunahme auf einen RPE von 15 ansteigt. Dieses Programm zielt darauf ab, Ergebnisse wie Schmerzen, Behinderung, Kinesiophobie, Katastrophen, Lebensqualität und körperliche Fitness zu verbessern.

Psychologische Komponente

Die psychologische Intervention zielt darauf ab, das positive Körperbild und die emotionale Belastbarkeit zu verbessern und gleichzeitig Schmerzstörungen und emotionalen Stress zu bekämpfen. Es besteht aus vier wöchentlichen Sitzungen, die jeweils etwa eine Stunde dauern und wie folgt aufgebaut sind:

1. Sitzung 1: Schmerzpsychoedukation. Die Teilnehmer lernen chronische Schmerzen, ihre Einflussfaktoren und die Rolle des Körperbildes kennen und erhalten einen Überblick über die Interventionsmodule.
2. Sitzung 2: Körperbewusstsein. Um das Bewusstsein für Körperempfindungen und -wahrnehmungen zu schärfen, wird ein Virtual-Reality-Körperscan eingeführt.
3. Sitzung 3: Schmerzakzeptanz. Die Teilnehmer erforschen Strategien zur Schmerzakzeptanz und gehen mit Variablen um, die zu chronischen Schmerzen beitragen, wie etwa paradoxe Kontrolle und Vermeidung, mithilfe einer VR-Umgebung.
4. Sitzung 4: Körperwertschätzung und Dankbarkeit. Bei den Übungen geht es darum, die Wertschätzung für die Funktionalität des Körpers und die Dankbarkeit für seine Fähigkeiten zu fördern.

Die Teilnehmer werden vor Beginn der Intervention zunächst einem Eignungsscreening und einer Basisbewertung unterzogen. Die Studie entspricht den ethischen Grundsätzen der Deklaration von Helsinki.