Lokale retter versus bruksklare terapeutiske matvarer Håndtering av alvorlig akutt underernæring

Målet med denne studien var å evaluere effektiviteten av å bruke lokale retter kombinert med ernæringsopplæring hos barn med alvorlig akutt underernæring (SAM) i rehabiliteringsfasen. Spesifikt var målet å sammenligne utviklingen av kliniske parametere (vekt, omkrets mellom overarmen, lengden på sykehusoppholdet) under behandlingen, bestemme effektiviteten av å bruke lokale retter kombinert med ernæringsopplæring i behandlingen av SAM, og vurdere resultatene. av de behandlede barna. Dette var en randomisert, enkeltblind studie utført over en 11-måneders periode fra oktober 2023 til juni 2024 ved det interne terapeutiske ernæringssenteret (ITNC) i Mokolo Regional Hospital Annex i Far North-regionen i Kamerun. Befolkningen som gjennomgikk studien besto av barn i alderen 6 til 59 måneder innlagt på ITNC-avdelingen for alvorlig akutt underernæring i rehabiliteringsfasen. Prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke Kelseys formel.

Minste utvalgsstørrelse som kreves var 24. Alle pasienter i alderen 6 til 59 måneder med alvorlig akutt underernæring under behandling i rehabiliteringsfasen, hvis foreldre eller foresatte hadde gitt samtykke ved å signere samtykkeskjemaet, ble inkludert. Pasienter som led av identifiserte kroniske tilstander som tuberkulose, hjertesykdom, etc., ble ekskludert. Pasientrekruttering ble gjennomført i samarbeid med samfunnsarbeidere, som la til rette for kommunikasjon med foreldre eller foresatte.

Under prosedyren ble det holdt diskusjonsøkter, med fokus primært på bevissthet om underernæring, matgrupper, avvenning av barn og praktiske matlagingsverksteder med foreldrene. Randomisering ble utført ved bruk av fortløpende allokeringsmetode basert på partall og oddetall. Deltakerne ble tildelt et ordrenummer basert på deres ankomst. De med partall ble plassert i kontrollgruppen etter nasjonal protokoll, mens de med oddetall ble plassert i forsøksgruppen (ved bruk av lokale retter med ernæringsfaglig opplæring).

Måltidene besto av en rekke lokale retter. Mødre valgte ut menyer som vanligvis ble konsumert i hjemmene deres, tilberedte dem under vanlige forhold, og matet deretter barna med mengdene som barnet godtok. Intervjueren sørget for at hvert måltid var balansert og inkluderte de fem matvaregruppene i "Min tallerken"-konseptet.

Oppfølgingen av utvalgte pasienter ble delt inn i en sykehusfase på 3 dager og en samfunnsfase, med daglige oppfølginger med jevne mellomrom.

Data som ble samlet inn ble registrert på et spørreskjema. For barnets fysiske undersøkelse brukte etterforskeren WHO Z-score-kurver, utstyr for overvåking av vitale tegn, en elektronisk vekt, en UNICEF-måler for spedbarn og et pediatrisk MUAC-målebånd fra UNICEF.

Undersøkelsesskjemaet samlet inn data om:

Sosiodemografiske kjennetegn ved foreldrene eller foresatte til barna. Kliniske og ernæringsmessige egenskaper: barnets alder, kjønn, ammemetode, type underernæring, vaksinasjonsstatus, Z-score ved innleggelse, mid-opper arm circumference (MUAC) ved innleggelse og utskrivning, varighet av rehabiliteringsfasen, medisinske komplikasjoner og Z -score ved utskrivning.

Overvåking og fremgang under behandling: vitale parametere (temperatur, hjertefrekvens, puls), antropometriske data (vekt, høyde, Z-score, blodtrykk), kliniske parametere og vektprogresjon.

Terapeutiske utfall: helbredelse, tilbakefall eller død. Dataene som ble samlet inn ble analysert med IBM SPSS 27 og organisert i Microsoft Office Excel 2019. Statistikkprøver som ble brukt var kjikvadrattesten, Fishers eksakte test og Students t-test. Kategoriske variabler ble beskrevet som prosenter, proporsjoner og/eller frekvenser. For statistiske analyser ble en α-feilterskel på 5 % brukt, og gjennomsnitt ble uttrykt med 95 % konfidensintervall. P-verdier < 0,050 ble ansett som statistisk signifikante.

Forskningsprotokollen ble forelagt den regionale etiske komité og fikk godkjenning under etikkgodkjenningsnummer 0065/CERH/NO/2024. Foreldres samtykke ble innhentet før inkludering. Ingen invasive prosedyrer ble utført, og foreldrene sto fritt til å avslå deltakelse uten noen innvirkning på barnets oppfølging.