Lokale retter versus brugsklare terapeutiske fødevarer Håndtering af alvorlig akut underernæring

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​at bruge lokale retter kombineret med ernæringsundervisning hos børn med alvorlig akut underernæring (SAM) i rehabiliteringsfasen. Specifikt var formålet at sammenligne udviklingen af ​​kliniske parametre (vægt, midt-overarms omkreds, længde af hospitalsophold) under behandlingen, bestemme effektiviteten af ​​at bruge lokale retter kombineret med ernæringsuddannelse i håndteringen af ​​SAM, og vurdere resultaterne af de behandlede børn. Dette var et randomiseret, enkelt-blindt studie udført over en 11-måneders periode, der spænder fra oktober 2023 til juni 2024 på det interne terapeutiske ernæringscenter (ITNC) i Mokolo Regional Hospital Annex i den fjerne nordlige region i Cameroun. Befolkningen, der gennemgår undersøgelsen, bestod af børn i alderen 6 til 59 måneder indlagt på ITNC-afdelingen for alvorlig akut underernæring i rehabiliteringsfasen. Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af Kelseys formel.

Den krævede minimumsprøvestørrelse var 24. Alle patienter i alderen mellem 6 og 59 måneder med alvorlig akut underernæring under behandling i rehabiliteringsfasen, hvis forældre eller værger havde givet samtykke ved at underskrive samtykkeerklæringen, blev inkluderet. Patienter, der led af identificerede kroniske tilstande såsom tuberkulose, hjertesygdomme osv., blev udelukket. Patientrekruttering blev udført i samarbejde med lokale medarbejdere, som faciliterede kommunikationen med forældre eller værger.

Under proceduren blev der afholdt diskussionssessioner, der primært fokuserede på underernæringsbevidsthed, madgrupper, fravænning af børn og praktiske madlavningsworkshops med forældrene. Randomisering blev udført ved hjælp af den konsekutive allokeringsmetode baseret på lige og ulige tal. Deltagerne fik tildelt et ordrenummer baseret på deres ankomst. Dem med et lige tal blev placeret i kontrolgruppen efter den nationale protokol, mens dem med et ulige tal blev placeret i forsøgsgruppen (ved brug af lokale retter med ernæringsmæssig undervisning).

Måltiderne bestod af en række lokale retter. Mødre udvalgte menuer, som typisk blev indtaget i deres hjem, tilberedte dem under normale forhold og fodrede derefter deres børn med de mængder, som barnet accepterede. Intervieweren sikrede, at hvert måltid var afbalanceret og inkluderede de fem fødevaregrupper i "Min tallerken"-konceptet.

Opfølgningen af ​​udvalgte patienter var opdelt i en hospitalsfase på 3 dage og en samfundsfase med daglige opfølgninger med jævne mellemrum.

De indsamlede data blev registreret på en undersøgelsesformular. Til barnets fysiske undersøgelse brugte efterforskeren WHO Z-score kurver, udstyr til overvågning af vitale tegn, en elektronisk vægt, en UNICEF spædbarnsmåler og et pædiatrisk MUAC målebånd fra UNICEF.

Undersøgelsesformularen indsamlede data om:

Sociodemografiske karakteristika for børnenes forældre eller værger. Kliniske og ernæringsmæssige karakteristika: barns alder, køn, ammemetode, type underernæring, vaccinationsstatus, Z-score ved indlæggelse, mid-upper arm circumference (MUAC) ved indlæggelse og udskrivelse, varighed af rehabiliteringsfasen, medicinske komplikationer og Z -score ved udskrivelsen.

Overvågning og fremskridt under behandlingen: vitale parametre (temperatur, hjertefrekvens, puls), antropometriske data (vægt, højde, Z-score, blodtryk), kliniske parametre og vægtprogression.

Terapeutiske resultater: helbredelse, tilbagefald eller død. De indsamlede data blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS 27 og organiseret i Microsoft Office Excel 2019. De anvendte statistiske test var chi-kvadrat-testen, Fishers eksakte test og Students t-test. Kategoriske variabler blev beskrevet som procenter, proportioner og/eller frekvenser. Til statistiske analyser blev der anvendt en α-fejltærskel på 5 %, og gennemsnit blev udtrykt med 95 % konfidensintervaller. P-værdier < 0,050 blev betragtet som statistisk signifikante.

Forskningsprotokollen blev indsendt til den regionale etiske komité og modtog godkendelse under etisk godkendelsesnummer 0065/CERH/NO/2024. Forældres samtykke blev indhentet før inklusion. Der blev ikke udført invasive procedurer, og forældre kunne frit afslå deltagelse uden nogen indflydelse på deres barns opfølgning.