Platos locales versus alimentos terapéuticos listos para consumir Manejo de la desnutrición aguda severa

El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del uso de platos locales combinados con educación nutricional en niños con desnutrición aguda severa (MAS) durante la fase de rehabilitación. En concreto, el objetivo fue comparar la evolución de los parámetros clínicos (peso, perímetro braquial, duración de la estancia hospitalaria) durante el tratamiento, determinar la eficacia del uso de platos locales combinados con educación nutricional en el manejo de la SAM y evaluar los resultados. de los niños tratados. Este fue un estudio aleatorizado, simple ciego realizado durante un período de 11 meses que abarcó desde octubre de 2023 hasta junio de 2024 en el centro interno de nutrición terapéutica (ITNC) del anexo del hospital regional de Mokolo en la región del Extremo Norte de Camerún. La población objeto del estudio estuvo compuesta por niños de 6 a 59 meses hospitalizados en la sala del ITNC por desnutrición aguda severa en fase de rehabilitación. El tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula de Kelsey.

El tamaño mínimo de muestra requerido fue de 24. Se incluyeron todos los pacientes con edades comprendidas entre 6 y 59 meses con desnutrición aguda severa en tratamiento en fase de rehabilitación, cuyos padres o tutores hubieran dado su consentimiento mediante la firma del formulario de consentimiento. Se excluyeron los pacientes que padecían enfermedades crónicas identificadas como tuberculosis, enfermedades cardíacas, etc. El reclutamiento de pacientes se realizó en colaboración con trabajadores comunitarios, quienes facilitaron la comunicación con los padres o tutores.

Durante el procedimiento se realizaron sesiones de discusión enfocadas principalmente en concientización sobre desnutrición, grupos de alimentos, destete infantil y talleres prácticos de cocina con los padres. La aleatorización se realizó mediante el método de asignación consecutiva basado en números pares e impares. A los participantes se les asignó un número de pedido según su llegada. Los de número par fueron colocados en el grupo control siguiendo el protocolo nacional, mientras que los de número impar fueron colocados en el grupo experimental (utilizando platos locales con educación nutricional).

Las comidas consistieron en una variedad de platos locales. Las madres seleccionaron menús que normalmente se consumían en sus hogares, los prepararon en condiciones habituales y luego alimentaron a sus hijos con las cantidades aceptadas por ellos. El entrevistador aseguró que cada comida fuera equilibrada e incluyera los cinco grupos de alimentos del concepto “Mi Plato”.

El seguimiento de los pacientes seleccionados se dividió en una fase hospitalaria de 3 días de duración y una fase comunitaria, realizándose seguimientos diarios a intervalos regulares.

Los datos recopilados se registraron en un formulario de encuesta. Para el examen físico del niño, el investigador utilizó curvas de puntuación Z de la OMS, equipo de monitoreo de signos vitales, una báscula electrónica, un medidor infantil de UNICEF y una cinta métrica MUAC pediátrica de UNICEF.

El formulario de encuesta recopiló datos sobre:

Características sociodemográficas de los padres o tutores de los niños. Características clínicas y nutricionales: edad del niño, sexo, método de lactancia materna, tipo de desnutrición, estado de vacunación, puntaje Z al ingreso, circunferencia media del brazo (MUAC) al ingreso y al alta, duración de la fase de rehabilitación, complicaciones médicas y Z. -Puntuación al alta.

Seguimiento y evolución durante el tratamiento: parámetros vitales (temperatura, frecuencia cardíaca, pulso), datos antropométricos (peso, talla, Z-score, presión arterial), parámetros clínicos y progresión del peso.

Resultados terapéuticos: curación, recaída o muerte. Los datos recopilados fueron analizados mediante IBM SPSS 27 y organizados en Microsoft Office Excel 2019. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron la prueba de chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba t de Student. Las variables categóricas se describieron como porcentajes, proporciones y/o frecuencias. Para los análisis estadísticos, se aplicó un umbral de error α del 5% y las medias se expresaron con intervalos de confianza del 95%. Los valores de p <0,050 se consideraron estadísticamente significativos.

El protocolo de investigación se presentó al comité de ética regional y recibió la aprobación con el número de autorización de ética 0065/CERH/NO/2024. Se obtuvo el consentimiento de los padres antes de la inclusión. No se realizaron procedimientos invasivos y los padres eran libres de rechazar la participación sin ningún impacto en el seguimiento de su hijo.