Lokale gerechten versus kant-en-klare therapeutische voedingsmiddelen Beheer van ernstige acute ondervoeding

Het doel van deze studie was om de effectiviteit te evalueren van het gebruik van lokale gerechten in combinatie met voedingseducatie bij kinderen met ernstige acute ondervoeding (SAM) tijdens de revalidatiefase. Concreet was het doel om de evolutie van klinische parameters (gewicht, omtrek van de middenbovenarm, duur van het ziekenhuisverblijf) tijdens de behandeling te vergelijken, de effectiviteit van het gebruik van lokale gerechten in combinatie met voedingsvoorlichting bij de behandeling van SAM te bepalen, en de resultaten te beoordelen. van de behandelde kinderen. Dit was een gerandomiseerde, enkelblinde studie uitgevoerd over een periode van 11 maanden van oktober 2023 tot juni 2024 in het In-house therapeutische voedingscentrum (ITNC) van het Mokolo Regional Hospital Annex in de regio Far North van Kameroen. De populatie die het onderzoek onderging bestond uit kinderen in de leeftijd van 6 tot 59 maanden die op de ITNC-afdeling waren opgenomen vanwege ernstige acute ondervoeding in de revalidatiefase. De steekproefomvang werd berekend met behulp van de formule van Kelsey.

De minimaal vereiste steekproefomvang was 24. Alle patiënten tussen 6 en 59 maanden met ernstige acute ondervoeding die een behandeling ondergingen in de revalidatiefase en van wie de ouders of voogden toestemming hadden gegeven door het toestemmingsformulier te ondertekenen, werden geïncludeerd. Patiënten die lijden aan geïdentificeerde chronische aandoeningen zoals tuberculose, hartziekten, enz., werden uitgesloten. De rekrutering van patiënten werd uitgevoerd in samenwerking met gemeenschapswerkers, die de communicatie met ouders of voogden faciliteerden.

Tijdens de procedure vonden discussiesessies plaats, waarbij de nadruk vooral lag op bewustwording van ondervoeding, voedselgroepen, het spenen van kinderen en praktische kookworkshops met de ouders. Randomisatie werd uitgevoerd met behulp van de opeenvolgende toewijzingsmethode op basis van even en oneven getallen. Deelnemers kregen op basis van hun aankomst een bestelnummer toegewezen. Degenen met een even aantal werden in de controlegroep geplaatst volgens het nationale protocol, terwijl degenen met een oneven aantal in de experimentele groep werden geplaatst (waarbij gebruik werd gemaakt van lokale gerechten met voedingsvoorlichting).

De maaltijden bestonden uit een verscheidenheid aan lokale gerechten. Moeders selecteerden menu's die doorgaans thuis geconsumeerd werden, bereidden deze onder de gebruikelijke omstandigheden voor en gaven hun kinderen vervolgens de hoeveelheden die het kind accepteerde. De interviewer zorgde ervoor dat elke maaltijd evenwichtig was en dat hij de vijf voedselgroepen van het "My Plate"-concept opnam.

De follow-up van geselecteerde patiënten was verdeeld in een ziekenhuisfase van drie dagen en een gemeenschapsfase, waarbij dagelijkse follow-ups met regelmatige tussenpozen werden uitgevoerd.

De verzamelde gegevens werden vastgelegd op een enquêteformulier. Voor het lichamelijk onderzoek van het kind gebruikte de onderzoeker WHO Z-score-curven, apparatuur voor het monitoren van vitale functies, een elektronische weegschaal, een UNICEF-babymeter en een pediatrisch MUAC-meetlint van UNICEF.

Het enquêteformulier verzamelde gegevens over:

Sociaal-demografische kenmerken van de ouders of voogden van de kinderen. Klinische en voedingskenmerken: leeftijd van het kind, geslacht, borstvoedingsmethode, type ondervoeding, vaccinatiestatus, Z-score bij opname, middenbovenarmomtrek (MUAC) bij opname en ontslag, duur van de revalidatiefase, medische complicaties en Z -score bij ontslag.

Monitoring en voortgang tijdens de behandeling: vitale parameters (temperatuur, hartslag, pols), antropometrische gegevens (gewicht, lengte, Z-score, bloeddruk), klinische parameters en gewichtsprogressie.

Therapeutische uitkomsten: genezen, terugval of overlijden. De verzamelde gegevens zijn geanalyseerd met IBM SPSS 27 en georganiseerd in Microsoft Office Excel 2019. De gebruikte statistische tests waren de chikwadraattoets, Fisher's exact-toets en Student's t-toets. Categorische variabelen werden beschreven als percentages, verhoudingen en/of frequenties. Voor statistische analyses werd een α-foutdrempel van 5% toegepast en werden de gemiddelden uitgedrukt met betrouwbaarheidsintervallen van 95%. P-waarden <0,050 werden als statistisch significant beschouwd.

Het onderzoeksprotocol werd voorgelegd aan de regionale ethische commissie en kreeg goedkeuring onder ethisch goedkeuringsnummer 0065/CERH/NO/2024. Voorafgaand aan de opname werd toestemming van de ouders verkregen. Er werden geen invasieve procedures uitgevoerd en ouders waren vrij om deelname te weigeren zonder enige impact op de follow-up van hun kind.