Paikalliset ruoat vs. käyttövalmiit terapeuttiset elintarvikkeet vaikean akuutin aliravitsemuksen hallinta

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida paikallisten ruokien käytön tehokkuutta yhdessä ravitsemuskasvatuksen kanssa lapsilla, joilla on vakava akuutti aliravitsemus (SAM) kuntoutusvaiheen aikana. Tarkoituksena oli verrata kliinisten parametrien (paino, olkavarren ympärysmitta, sairaalahoidon kesto) kehitystä hoidon aikana, määrittää paikallisten ruokien käytön tehokkuus yhdessä ravitsemuskoulutuksen kanssa SAM:n hoidossa ja arvioida tuloksia. hoidetuista lapsista. Tämä oli satunnaistettu, yksisokkotutkimus, joka suoritettiin 11 kuukauden ajanjaksolla lokakuusta 2023 kesäkuuhun 2024 Mokolon aluesairaalan liitteen sisäisessä terapeuttisessa ravitsemuskeskuksessa (ITNC) Kamerunin Kaukopohjolassa. Tutkimuksen kohteena oleva väestö koostui 6–59 kuukauden ikäisistä lapsista, jotka olivat sairaalahoidossa ITNC:n osastolla kuntoutusvaiheen vakavan akuutin aliravitsemuksen vuoksi. Otoskoko laskettiin Kelseyn kaavalla.

Vähimmäisotoskoko oli 24 Kaikki 6–59 kuukauden ikäiset kuntoutusvaiheessa hoidossa olevat vakavasta akuutista aliravitsemuksesta kärsivät potilaat, joiden vanhemmat tai huoltajat olivat antaneet suostumuksensa suostumuslomakkeella. Potilaat, jotka kärsivät tunnistetuista kroonisista sairauksista, kuten tuberkuloosi, sydänsairaus jne., suljettiin pois. Potilaiden rekrytointi tehtiin yhteistyössä yhdyskuntatyöntekijöiden kanssa, jotka helpottivat kommunikaatiota vanhempien tai huoltajien kanssa.

Toimenpiteen aikana pidettiin keskustelutilaisuuksia, joissa keskityttiin ensisijaisesti aliravitsemustietoisuuteen, ruokaryhmiin, lasten vieroittamiseen sekä käytännön ruoanlaittotyöpajoihin vanhempien kanssa. Satunnaistaminen suoritettiin parillisten ja parittomien lukujen peräkkäisallokointimenetelmällä. Osallistujille annettiin tilausnumero heidän saapumisensa perusteella. Ne, joilla oli parillinen luku, sijoitettiin kontrolliryhmään kansallisen protokollan mukaisesti, kun taas parittoman luvun omaavat sijoitettiin koeryhmään (käyttäen paikallisia ruokia ravitsemuskoulutuksen kanssa).

Ateriat koostuivat erilaisista paikallisista ruoista. Äidit valitsivat kotonaan tyypillisesti kulutetut ruokalistat, valmistivat ne normaaleissa olosuhteissa ja ruokkivat sitten lapsilleen lapsen hyväksymiä määriä. Haastattelija varmisti, että jokainen ateria oli tasapainoinen ja sisälsi "My Plate" -konseptin viisi ruokaryhmää.

Valittujen potilaiden seuranta jaettiin 3 päivää kestävään sairaalavaiheeseen ja yhteisövaiheeseen, jossa päivittäin seurattiin säännöllisin väliajoin.

Kerätyt tiedot kirjattiin kyselylomakkeelle. Lapsen fyysiseen tutkimukseen tutkija käytti WHO:n Z-pistekäyriä, elintoimintojen seurantalaitteita, elektronista vaakaa, UNICEF-lastenmittaria ja UNICEFin lasten MUAC-mittanauhaa.

Kyselylomakkeella kerättiin tietoja:

Lasten vanhempien tai huoltajien sosio-demografiset ominaisuudet. Kliiniset ja ravitsemukselliset ominaisuudet: lapsen ikä, sukupuoli, imetystapa, aliravitsemuksen tyyppi, rokotustila, Z-pisteet sisäänpääsyn yhteydessä, käsivarren keskiympärys (MUAC) sisäänpääsyn ja kotiutuksen yhteydessä, kuntoutusvaiheen kesto, lääketieteelliset komplikaatiot ja Z -pisteet poistettaessa.

Seuranta ja edistyminen hoidon aikana: elintärkeät parametrit (lämpötila, syke, pulssi), antropometriset tiedot (paino, pituus, Z-pisteet, verenpaine), kliiniset parametrit ja painon eteneminen.

Terapeuttiset tulokset: parantuminen, uusiutuminen tai kuolema. Kerätyt tiedot analysoitiin IBM SPSS 27:llä ja järjestettiin Microsoft Office Excel 2019:ssä. Käytetyt tilastotestit olivat khin neliötesti, Fisherin tarkka testi ja Studentin t-testi. Kategoriset muuttujat kuvailtiin prosentteina, suhteina ja/tai frekvensseinä. Tilastollisia analyyseja varten käytettiin 5 %:n a-virhekynnystä ja keskiarvot ilmaistiin 95 %:n luottamusvälillä. P-arvoja < 0,050 pidettiin tilastollisesti merkittävinä.

Tutkimuspöytäkirja toimitettiin alueelliselle eettiselle toimikunnalle ja se hyväksyttiin eettisellä hyväksynnällä numerolla 0065/CERH/NO/2024. Vanhempien suostumus hankittiin ennen mukaan ottamista. Mitään invasiivisia toimenpiteitä ei suoritettu, ja vanhemmat saivat vapaasti kieltäytyä osallistumisesta vaikuttamatta lapsensa seurantaan.