Pratos locais versus alimentos terapêuticos prontos para uso Manejo da desnutrição aguda grave

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso de pratos locais combinados com educação nutricional em crianças com desnutrição aguda grave (SAM) durante a fase de reabilitação. Especificamente, o objetivo foi comparar a evolução dos parâmetros clínicos (peso, circunferência do braço, tempo de internação) durante o tratamento, determinar a eficácia do uso de pratos locais combinados com educação nutricional no manejo do SAM e avaliar os resultados. das crianças tratadas. Este foi um estudo randomizado, simples-cego, realizado durante um período de 11 meses, de outubro de 2023 a junho de 2024, no centro interno de nutrição terapêutica (ITNC) do anexo do hospital regional de Mokolo, na região do Extremo Norte dos Camarões. A população objeto do estudo foi constituída por crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 59 meses internadas na enfermaria do ITNC por desnutrição aguda grave em fase de reabilitação. O tamanho da amostra foi calculado pela fórmula de Kelsey.

O tamanho amostral mínimo exigido foi de 24. Foram incluídos todos os pacientes com idade entre 6 e 59 meses com desnutrição aguda grave em tratamento na fase de reabilitação, cujos pais ou responsáveis ​​tivessem consentido mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos pacientes que sofriam de condições crônicas identificadas, como tuberculose, doenças cardíacas, etc. O recrutamento de pacientes foi realizado em colaboração com agentes comunitários, que facilitaram a comunicação com os pais ou responsáveis.

Durante o procedimento, foram realizadas sessões de discussão, com foco principal na conscientização sobre desnutrição, grupos alimentares, desmame infantil e oficinas práticas de culinária com os pais. A randomização foi realizada utilizando o método de alocação consecutiva com base em números pares e ímpares. Os participantes receberam um número de pedido com base em sua chegada. Os com número par foram colocados no grupo controle seguindo o protocolo nacional, enquanto os com número ímpar foram colocados no grupo experimental (utilizando pratos locais com educação nutricional).

As refeições consistiam em uma variedade de pratos locais. As mães selecionavam os cardápios normalmente consumidos em suas casas, preparavam-nos nas condições habituais e depois alimentavam os filhos com as quantidades aceitas pela criança. O entrevistador garantiu que cada refeição fosse balanceada e incluísse os cinco grupos de alimentos do conceito “Meu Prato”.

O acompanhamento dos pacientes selecionados foi dividido em uma fase hospitalar com duração de 3 dias e uma fase comunitária, com acompanhamentos diários realizados em intervalos regulares.

Os dados coletados foram registrados em um formulário de pesquisa. Para o exame físico da criança, o investigador utilizou curvas de pontuação Z da OMS, equipamento de monitorização de sinais vitais, uma balança electrónica, um medidor infantil da UNICEF e uma fita métrica pediátrica MUAC da UNICEF.

O formulário de pesquisa coletou dados sobre:

Características sociodemográficas dos pais ou responsáveis ​​pelas crianças. Características clínicas e nutricionais: idade da criança, sexo, método de amamentação, tipo de desnutrição, situação vacinal, escore Z na admissão, circunferência do braço (CMMA) na admissão e na alta, duração da fase de reabilitação, complicações médicas e Z -pontuação na alta.

Monitoramento e evolução durante o tratamento: parâmetros vitais (temperatura, frequência cardíaca, pulso), dados antropométricos (peso, altura, escore Z, pressão arterial), parâmetros clínicos e progressão de peso.

Resultados terapêuticos: cura, recaída ou morte. Os dados coletados foram analisados ​​no IBM SPSS 27 e organizados no Microsoft Office Excel 2019. Os testes estatísticos utilizados foram o teste qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t de Student. As variáveis ​​categóricas foram descritas como porcentagens, proporções e/ou frequências. Para as análises estatísticas foi aplicado um limite de erro α de 5% e as médias foram expressas com intervalos de confiança de 95%. Valores de P < 0,050 foram considerados estatisticamente significativos.

O protocolo de pesquisa foi submetido ao comitê regional de ética e recebeu aprovação sob número de ética 0065/CERH/NO/2024. O consentimento dos pais foi obtido antes da inclusão. Nenhum procedimento invasivo foi realizado e os pais eram livres para recusar a participação sem qualquer impacto no acompanhamento de seus filhos.