Místní jídla versus terapeutická jídla připravená k použití Léčba těžké akutní podvýživy

Cílem této studie bylo zhodnotit efektivitu používání lokálních jídel v kombinaci s nutriční výchovou u dětí s těžkou akutní podvýživou (SAM) během rehabilitační fáze. Konkrétně bylo cílem porovnat vývoj klinických parametrů (hmotnost, obvod střední části paže, délka hospitalizace) během léčby, určit efektivitu používání lokálních pokrmů v kombinaci s nutriční edukací při léčbě SAM a zhodnotit výsledky léčených dětí. Jednalo se o randomizovanou, jednoduše zaslepenou studii prováděnou po dobu 11 měsíců od října 2023 do června 2024 v interním centru terapeutické výživy (ITNC) v příloze regionální nemocnice Mokolo v oblasti Dálného severu v Kamerunu. Populace podstupující studii sestávala z dětí ve věku 6 až 59 měsíců hospitalizovaných na oddělení ITNC pro těžkou akutní podvýživu v rehabilitační fázi. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí Kelseyho vzorce.

Minimální požadovaná velikost vzorku byla 24 Zařazeni byli všichni pacienti ve věku od 6 do 59 měsíců s těžkou akutní podvýživou podstupující léčbu v rehabilitační fázi, jejichž rodiče nebo opatrovníci dali souhlas podpisem formuláře souhlasu. Pacienti trpící identifikovanými chronickými onemocněními, jako je tuberkulóza, srdeční onemocnění atd., byli vyloučeni. Nábor pacientů probíhal ve spolupráci s komunitními pracovníky, kteří usnadňovali komunikaci s rodiči nebo opatrovníky.

Během procedury proběhly diskusní sezení zaměřené především na informovanost o podvýživě, potravinové skupiny, odstavení dětí a praktické kuchařské workshopy s rodiči. Randomizace byla provedena metodou postupného přidělování na základě sudých a lichých čísel. Účastníkům bylo přiděleno číslo objednávky na základě jejich příjezdu. Ti se sudým číslem byli zařazeni do kontrolní skupiny podle národního protokolu, zatímco ti s lichým počtem byli zařazeni do experimentální skupiny (s použitím místních pokrmů s nutričním vzděláním).

Jídla se skládala z různých místních jídel. Matky vybíraly menu obvykle konzumované v jejich domovech, připravovaly je za obvyklých podmínek a potom krmily své děti množstvím, které dítě akceptovalo. Tazatel zajistil, aby každé jídlo bylo vyvážené a zahrnovalo pět skupin potravin konceptu „Můj talíř“.

Sledování vybraných pacientů bylo rozděleno na nemocniční fázi trvající 3 dny a komunitní fázi s denními kontrolami prováděnými v pravidelných intervalech.

Shromážděná data byla zaznamenána do dotazníku. Pro fyzikální vyšetření dítěte vyšetřovatel použil křivky Z-skóre WHO, zařízení pro sledování vitálních funkcí, elektronickou váhu, měřidlo kojenců UNICEF a pediatrický metr MUAC od UNICEF.

Formulář průzkumu shromáždil údaje o:

Sociodemografické charakteristiky rodičů nebo opatrovníků dětí. Klinické a nutriční charakteristiky: věk dítěte, pohlaví, způsob kojení, typ podvýživy, stav očkování, Z-skóre při přijetí, obvod střední části paže (MUAC) při přijetí a propuštění, délka rehabilitační fáze, zdravotní komplikace a Z - skóre při propuštění.

Sledování a průběh léčby: vitální parametry (teplota, srdeční frekvence, puls), antropometrické údaje (hmotnost, výška, Z-skóre, krevní tlak), klinické parametry a progrese hmotnosti.

Terapeutické výsledky: vyléčení, relaps nebo smrt. Shromážděná data byla analyzována pomocí IBM SPSS 27 a uspořádána v aplikaci Microsoft Office Excel 2019. Použité statistické testy byly chí-kvadrát test, Fisherův exaktní test a Studentův t-test. Kategorické proměnné byly popsány jako procenta, proporce a/nebo frekvence. Pro statistické analýzy byl použit práh chyby a 5 % a průměry byly vyjádřeny s 95% intervaly spolehlivosti. P-hodnoty < 0,050 byly považovány za statisticky významné.

Výzkumný protokol byl předložen krajské etické komisi a schválen pod číslem etického schválení 0065/CERH/NO/2024. Před zařazením byl získán souhlas rodičů. Nebyly provedeny žádné invazivní postupy a rodiče mohli odmítnout účast bez jakéhokoli dopadu na sledování jejich dítěte.