Piatti locali e alimenti terapeutici pronti all'uso Gestione della malnutrizione acuta grave

Lo scopo di questo studio era di valutare l’efficacia dell’utilizzo di piatti locali combinato con l’educazione nutrizionale nei bambini con malnutrizione acuta grave (SAM) durante la fase di riabilitazione. Nello specifico, l'obiettivo era confrontare l'evoluzione dei parametri clinici (peso, circonferenza medio-alto del braccio, durata della degenza ospedaliera) durante il trattamento, determinare l'efficacia dell'utilizzo di piatti locali combinati con l'educazione nutrizionale nella gestione della SAM e valutare i risultati dei bambini trattati. Si è trattato di uno studio randomizzato, in singolo cieco, condotto per un periodo di 11 mesi, da ottobre 2023 a giugno 2024, presso il centro nutrizionale interno terapeutico (ITNC) dell'ospedale regionale di Mokolo, nella regione dell'estremo nord del Camerun. La popolazione oggetto dello studio era costituita da bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi ricoverati nel reparto ITNC per malnutrizione acuta grave in fase di riabilitazione. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando la formula di Kelsey.

La dimensione minima del campione richiesta era 24. Sono stati inclusi tutti i pazienti di età compresa tra 6 e 59 mesi con malnutrizione acuta grave sottoposti a trattamento nella fase riabilitativa, i cui genitori o tutori avevano fornito il consenso firmando il modulo di consenso. Sono stati esclusi i pazienti affetti da patologie croniche identificate come tubercolosi, malattie cardiache, ecc. Il reclutamento dei pazienti è stato condotto in collaborazione con gli operatori della comunità, che hanno facilitato la comunicazione con genitori o tutori.

Durante la procedura si sono svolte sessioni di discussione incentrate principalmente sulla consapevolezza della malnutrizione, gruppi alimentari, svezzamento dei bambini e laboratori pratici di cucina con i genitori. La randomizzazione è stata condotta utilizzando il metodo di assegnazione consecutiva basato su numeri pari e dispari. Ai partecipanti è stato assegnato un numero d'ordine in base al loro arrivo. Quelli con numero pari sono stati inseriti nel gruppo di controllo seguendo il protocollo nazionale, mentre quelli con numero dispari sono stati inseriti nel gruppo sperimentale (utilizzando piatti locali con educazione alimentare).

I pasti consistevano in una varietà di piatti locali. Le madri selezionavano i menu tipicamente consumati a casa, li preparavano alle condizioni abituali e poi nutrivano i loro figli nelle quantità accettate dal bambino. L'intervistatore si è assicurato che ogni pasto fosse equilibrato e includesse i cinque gruppi alimentari del concetto "Il mio piatto".

Il follow-up dei pazienti selezionati è stato suddiviso in una fase ospedaliera della durata di 3 giorni ed una fase comunitaria, con follow-up giornalieri condotti ad intervalli regolari.

I dati raccolti sono stati registrati su un modulo di sondaggio. Per l'esame fisico del bambino, l'investigatore ha utilizzato le curve Z-score dell'OMS, apparecchiature per il monitoraggio dei segni vitali, una bilancia elettronica, un misuratore infantile dell'UNICEF e un metro a nastro pediatrico MUAC dell'UNICEF.

Il modulo di indagine ha raccolto dati su:

Caratteristiche socio-demografiche dei genitori o dei tutori dei minori. Caratteristiche cliniche e nutrizionali: età del bambino, sesso, modalità di allattamento al seno, tipo di malnutrizione, stato vaccinale, punteggio Z al ricovero, circonferenza medio-alto del braccio (MUAC) al ricovero e alla dimissione, durata della fase riabilitativa, complicanze mediche e Z -punteggio alla dimissione.

Monitoraggio e progresso durante il trattamento: parametri vitali (temperatura, frequenza cardiaca, pulsazioni), dati antropometrici (peso, altezza, Z-score, pressione arteriosa), parametri clinici e progressione del peso.

Esiti terapeutici: guarigione, ricaduta o morte. I dati raccolti sono stati analizzati utilizzando IBM SPSS 27 e organizzati in Microsoft Office Excel 2019. I test statistici utilizzati sono stati il ​​test chi quadrato, il test esatto di Fisher e il test t di Student. Le variabili categoriali sono state descritte come percentuali, proporzioni e/o frequenze. Per le analisi statistiche è stata applicata una soglia di errore α del 5% e le medie sono state espresse con intervalli di confidenza del 95%. I valori P <0,050 sono stati considerati statisticamente significativi.

Il protocollo di ricerca è stato presentato al comitato etico regionale e ha ricevuto l'approvazione con il nulla osta etico numero 0065/CERH/NO/2024. Il consenso dei genitori è stato ottenuto prima dell'inclusione. Non sono state eseguite procedure invasive e i genitori erano liberi di rifiutare la partecipazione senza alcun impatto sul follow-up del proprio bambino.