Helyi ételek kontra felhasználásra kész terápiás élelmiszerek súlyos akut alultápláltság kezelése

A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a helyi ételek és táplálkozási oktatással kombinált használatának hatékonyságát súlyos akut alultápláltságban (SAM) szenvedő gyermekeknél a rehabilitációs szakaszban. A cél az volt, hogy összehasonlítsák a klinikai paraméterek (súly, felkar középső kerülete, kórházi tartózkodás időtartama) alakulását a kezelés során, meghatározzák a helyi ételek és táplálkozási oktatással kombinált alkalmazásának hatékonyságát a SAM kezelésében, és értékeljék az eredményeket. a kezelt gyermekek közül. Ez egy randomizált, egyszeri vak vizsgálat volt, amelyet 11 hónapon át, 2023 októbere és 2024 júniusa között végeztek a Mokolo Regionális Kórház Mellékletének In house Terápiás Táplálkozási Központjában (ITNC), Kamerun távol-északi régiójában. A vizsgálatba bevont populáció 6 és 59 hónap közötti gyermekekből állt, akiket a rehabilitációs szakaszban súlyos akut alultápláltság miatt az ITNC osztályán ápoltak. A minta méretét a Kelsey-képlet alapján számítottuk ki.

A minimálisan szükséges mintanagyság 24 fő volt. Minden olyan 6 és 59 hónap közötti, súlyos akut alultápláltságban szenvedő, rehabilitációs szakaszban kezelés alatt álló beteget bevontunk, akiknek szülei vagy gondviselői a beleegyező nyilatkozat aláírásával hozzájárultak. Az azonosított krónikus betegségekben, például tuberkulózisban, szívbetegségben stb. szenvedő betegeket kizárták. A betegek toborzása közösségi munkásokkal együttműködve történt, akik megkönnyítették a szülőkkel vagy gyámokkal való kommunikációt.

Az eljárás során megbeszéléseket tartottak, elsősorban az alultápláltság tudatosítására, étkezési csoportokra, a gyermek elválasztására, valamint gyakorlati főzőműhelyekre a szülőkkel. A véletlenszerűsítést a páros és páratlan számokon alapuló egymást követő allokációs módszerrel végeztük. A résztvevők érkezésük alapján rendelési számot kaptak. A páros számmal rendelkezők az országos protokoll szerint a kontrollcsoportba kerültek, míg a páratlanok a kísérleti csoportba kerültek (helyi ételeket használva táplálkozási oktatással).

Az ételek változatos helyi ételekből álltak. Az anyák az otthonukban jellemzően elfogyasztott étlapokat választották ki, a megszokott körülmények között elkészítették, majd a gyermek által elfogadott mennyiséggel etették gyermekeiket. A kérdezőbiztos gondoskodott arról, hogy minden étkezés kiegyensúlyozott legyen, és tartalmazza a „Tányérom” koncepció öt ételcsoportját.

A kiválasztott betegek nyomon követése egy 3 napig tartó kórházi szakaszra és egy közösségi szakaszra oszlott, a napi követések rendszeres időközönként történtek.

Az összegyűjtött adatokat kérdőíven rögzítettük. A gyermek fizikális vizsgálatához a vizsgáló WHO Z-score görbéit, életjel-figyelő berendezést, elektronikus mérleget, UNICEF csecsemőmérőt és gyermekgyógyászati ​​MUAC mérőszalagot használt az UNICEF-től.

A kérdőív a következőkről gyűjtött adatokat:

A gyermekek szüleinek vagy gyámjainak szocio-demográfiai jellemzői. Klinikai és táplálkozási jellemzők: a gyermek életkora, neme, szoptatási mód, alultápláltság típusa, oltási állapot, Z-pontszám felvételkor, felkar középső kerülete (MUAC) felvételkor és távozáskor, a rehabilitációs szakasz időtartama, egészségügyi szövődmények és Z -pontszám kibocsátáskor.

Monitoring és előrehaladás a kezelés során: létfontosságú paraméterek (hőmérséklet, pulzusszám, pulzus), antropometriai adatok (tömeg, magasság, Z-pontszám, vérnyomás), klinikai paraméterek és súlyprogresszió.

Terápiás eredmények: gyógyulás, visszaesés vagy halál. Az összegyűjtött adatokat az IBM SPSS 27 segítségével elemeztük, és a Microsoft Office Excel 2019-ben rendszereztük. Az alkalmazott statisztikai tesztek a khi-négyzet teszt, a Fisher-féle egzakt teszt és a Student-féle t-próba voltak. A kategorikus változókat százalékok, arányok és/vagy gyakoriságok formájában írták le. A statisztikai elemzésekhez 5%-os α hibaküszöböt alkalmaztunk, és az átlagokat 95%-os konfidencia intervallumokkal fejeztük ki. A 0,050-nél kisebb P-értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

A kutatási jegyzőkönyvet benyújtották a regionális etikai bizottsághoz, és a 0065/CERH/NO/2024 etikai engedélyszámmal jóváhagyták. A felvételt megelőzően szülői beleegyezést szereztek. Nem végeztek invazív eljárásokat, és a szülők szabadon megtagadhatták a részvételt anélkül, hogy ez bármilyen hatással lett volna gyermekük nyomon követésére.