Lokala rätter kontra färdiga att använda terapeutiska livsmedel Hantering av allvarlig akut undernäring

Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av att använda lokala rätter i kombination med näringsutbildning hos barn med allvarlig akut undernäring (SAM) under rehabiliteringsfasen. Specifikt var syftet att jämföra utvecklingen av kliniska parametrar (vikt, mitten av överarmens omkrets, längd på sjukhusvistelse) under behandlingen, bestämma effektiviteten av att använda lokala rätter i kombination med näringsutbildning i hanteringen av SAM, och bedöma resultaten av de behandlade barnen. Detta var en randomiserad, singelblind studie som genomfördes under en 11-månadersperiod som sträckte sig från oktober 2023 till juni 2024 på In-house therapeutic nutrition center (ITNC) i Mokolo Regional Hospital Annex i Far North-regionen i Kamerun. Populationen som genomgick studien bestod av barn i åldern 6 till 59 månader inlagda på sjukhus på ITNC-avdelningen för allvarlig akut undernäring i rehabiliteringsfasen. Provstorleken beräknades med hjälp av Kelseys formel.

Minsta urvalsstorlek som krävdes var 24. Alla patienter i åldern 6 till 59 månader med allvarlig akut undernäring som genomgick behandling i rehabiliteringsfasen, vars föräldrar eller vårdnadshavare hade gett sitt samtycke genom att underteckna samtyckesformuläret, inkluderades. Patienter som led av identifierade kroniska tillstånd såsom tuberkulos, hjärtsjukdomar etc. exkluderades. Patientrekryteringen genomfördes i samarbete med samhällsarbetare, som underlättade kommunikationen med föräldrar eller vårdnadshavare.

Under proceduren hölls diskussionssessioner, med fokus främst på medvetenhet om undernäring, matgrupper, barnavvänjning och praktiska matlagningsworkshops med föräldrarna. Randomiseringen genomfördes med den konsekutiva allokeringsmetoden baserad på jämna och udda tal. Deltagarna tilldelades ett ordernummer baserat på deras ankomst. De med ett jämnt nummer placerades i kontrollgruppen enligt det nationella protokollet, medan de med ett udda nummer placerades i experimentgruppen (med hjälp av lokala rätter med näringsundervisning).

Måltiderna bestod av en mängd olika lokala rätter. Mödrar valde ut menyer som vanligtvis konsumerades i deras hem, förberedde dem under vanliga förhållanden och matade sedan sina barn med de mängder som barnet accepterade. Intervjuaren såg till att varje måltid var balanserad och inkluderade de fem matgrupperna i konceptet "Min tallrik".

Uppföljningen av utvalda patienter var uppdelad i en sjukhusfas som varade 3 dagar och en samhällsfas, med dagliga uppföljningar med jämna mellanrum.

Data som samlades in registrerades på en enkätblankett. För barnets fysiska undersökning använde utredaren WHO:s Z-poängkurvor, utrustning för övervakning av vitala tecken, en elektronisk våg, en UNICEF-mätare för spädbarn och ett pediatriskt MUAC-måttband från UNICEF.

Enkätformuläret samlade in data om:

Sociodemografiska egenskaper hos barnens föräldrar eller vårdnadshavare. Kliniska och näringsmässiga egenskaper: barnets ålder, kön, amningsmetod, typ av undernäring, vaccinationsstatus, Z-poäng vid inläggning, mid-upper arm circumference (MUAC) vid intagning och utskrivning, rehabiliteringsfasens varaktighet, medicinska komplikationer och Z -poäng vid utskrivning.

Övervakning och framsteg under behandlingen: vitala parametrar (temperatur, hjärtfrekvens, puls), antropometriska data (vikt, längd, Z-poäng, blodtryck), kliniska parametrar och viktutveckling.

Terapeutiska resultat: botad, återfall eller död. Data som samlades in analyserades med IBM SPSS 27 och organiserades i Microsoft Office Excel 2019. Statistiska tester som användes var chi-kvadrattestet, Fishers exakta test och Students t-test. Kategoriska variabler beskrevs som procentsatser, proportioner och/eller frekvenser. För statistiska analyser tillämpades en α-feltröskel på 5 % och medelvärdena uttrycktes med 95 % konfidensintervall. P-värden < 0,050 ansågs vara statistiskt signifikanta.

Forskningsprotokollet lämnades in till den regionala etiska kommittén och fick godkännande under etikgodkännande nummer 0065/CERH/NO/2024. Föräldrarnas samtycke erhölls före inkluderingen. Inga invasiva ingrepp utfördes och föräldrarna var fria att avböja deltagande utan någon påverkan på deras barns uppföljning.