Sammenligning mellom protraksjonsansiktsmaske og øvre tannregulering for underbittkorreksjon hos voksende barn

1. Kjeveortopedisk vurdering, samtykke og journalføring Alle kvalifiserte pasienter identifisert ved Det odontologiske fakultetet, Universiti Malaya, vil bli planlagt for en kjeveortopedisk vurdering under forskningssesjonene. En forklaring angående forskningsmål, intervensjoner, randomisering for behandling og detaljer om protokoller for hver intervensjon vil bli gitt til pasienten som skrevet i pasientens informasjonsark. Pasienten vil bli påminnet om at de må motta den behandlingen de har fått med et åpent hjerte når de har samtykket. Når pasienten er blitt enig, vil ytterligere vurdering bli gjort. Dersom pasient eller foreldre ikke er enige, vil deres navn stå på venteliste for kjeveortopedisk behandling ved dette fakultetet. Etter den ekstraorale og intraorale vurderingen, må pasientens foreldre eller omsorgsperson signere et samtykkeskjema. Deretter vil det bli gjort studiemodellavtrykk ved bruk av alginat Kromopan Type I Lascod, og bittregistrering vil bli gjort med modelleringsvoks. Intraorale og ekstraorale bilder vil bli tatt med et Canon EOS RP DSLR-kamera. Deretter vil det bli avtalt time for tannpanoramatomografi og lateral kefalometrisk radiografi ved røntgenavdelingen, Det odontologiske fakultet, Universiti Malaya.
2. Lateral kefalometrisk analyse I denne studien vil Webceph programvareversjon 1.5.0 bli brukt for digital kefalometrisk analyse for å vurdere skjelett og bløtvev til pasienten. Myke kopier av laterale kefalometriske røntgenbilder vil bli kodet eller navngitt tilfeldig av en individuell assistent og deretter lastet opp til Webceph, og landemerker for skjelett- og bløtvevsanalyse vil bli verifisert før analysen utføres. Alle pasienter med ANB-verdi lik og mindre enn 0 vil bli inkludert i denne studien.

3. Tildeling av intervensjoner Alle kvalifiserte pasienter vil bli randomisert for å bestemme deres intervensjon som forklart i 3.5.1. Ytterligere planlegging for deres neste avtale vil bli gjort som oppført nedenfor

   1. Intervensjon 1 - Protraksjons ansiktsmaske Overjet, overbitt, hunde- og molar forhold vil bli målt fra studiemodellen og registrert i et datainnsamlingsskjema. Deretter vil det bli gitt en avtale for å ta avtrykk for å konstruere Rapid Maxillary Expansion (RME).
   2. Intervensjon 2 - Øvre partielt fast apparat Overjet, overbitt, hunde- og molar forhold vil bli målt fra studiemodellen og registrert i et datainnsamlingsskjema. Deretter vil en avtale for innsetting av separatorer bli arrangert en uke før avtale for bandet og bindingsprosedyrer.

4. Behandlingsfase Før de gjennomgår noen av intervensjonene, må alle pasienter fullføre CPQ8-10. Instruksjonene, som skissert på forsiden av spørreskjemaet (se vedlegg D og E), vil bli forklart for pasientene. De vil bli oppfordret til å ta kontakt med forskeren (NFS) for avklaring dersom noen av spørsmålene er uklare. Dette trinnet gjentas og pasienten må fylle ut det samme spørreskjemaet hver tredje måned etter at behandlingen startet.

   • T0 - før behandlingsstart
   • 3 måneder etter påbegynt behandling
   • 6 måneder etter påbegynt behandling
   • 9 måneder etter startet behandling
5. Intervensjon 1 - PFM (protraction facemask) Pasienter som er tildelt intervensjon 1 vil bruke Petit protraction facemask fra Dentamedik Sdn Bhd, i forbindelse med en rask maksillær ekspansjon (RME). Denne ansiktsmasken består av en pannepute og hakepute forbundet med en solid stålstøttestang. RME festes i pasientens munn en uke før ansiktsmasken aktiveres, slik at pasienten kan tilpasse seg apparatet. Utformingen og komponentene til RME vil overholde standardiserte spesifikasjoner. Et ekstraoralt elastisk bånd (Ormco Zoo Pack Elastics vil festes fra kroken til den raske maxillary-ekspansjonen (RME) til ansiktsmaskestangen, og påfører en fremadrettet kraft på maxillaen og sikrer at elastiske kryss for å hindre forstyrrelse av leppene. Kraftvektoren er ment å passere gjennom maxilla-senteret for motstand, og kraftpåføringspunktet bør være distalt for de laterale fortennene, plassert i hjørnetann-premolarområdet (Petit, 1983). Kraftposisjonen og retningen bør skråstilles i en vinkel fra 20° til 30° til okklusalplanet (Petit, 1983). Pasienter vil få veiledning til å bruke Petit protraction ansiktsmaske og strikk i 14-16 timer daglig eller så nær 24 timer som mulig (McNamara, 1987). Den elastiske kraften vil økes gradvis etter den forskjøvede tilnærmingen foreslått av Mandall i 2010.
6. Intervensjon 2 - UPFA

Øvre delvis fast apparat / 2 x 4 apparat (se figur 3.7) vil bli brukt i denne studien ved å bruke brakettsett (119-142 Unitek™ Gemini Bracket MBT™ U/L 5x5 0T-Cuspid 3Hk) med molarbånd (3M™ Victory) Series™ First Molar Bands) eller bukkalrør (3M™ Victory Series™ Superior Fit Buccal Rør) og øvre nikkel titan buetråder (3M™ Unitek™ Nitinol varmeaktivert buetråd) og øvre buetråder i rustfritt stål (3M™ Unitek™ Permachrome Standard Archwire) . Buetrådsekvensen er oppført nedenfor:

1. 016 nikkel titan buetråd

   • Til å begynne med 014 nikkel titan som første buetråd i kraftig roterte kasser

2. 018 rustfritt stål buetråd Et metall-/plastrør vil bli brukt for å beskytte den myke nikkel titan buetråden og en niti push coil vil bli brukt på rustfritt stål buetråd for å hoppe over bittet. Et bite stigerør vil bli sementert (selvherdet Glass Ionomer Orthodontic cement, GC Fuji Ortho) på nedre bakre tenner for å frigjøre okklusjonen for å tillate anterior korsbittkorreksjon.

7. Oppfølgingsgjennomgang Pasientene vil bli vurdert hver sjette uke inntil fremre kryssbitt er korrigert. Etterbehandlingsjournal vil bli tatt, og apparatet vil bli frigjort. Ingen holdere vil bli gitt da positiv overjet med incisal overlapp anses som stabil.