Srovnání mezi protrakční obličejovou maskou a horními rovnátky pro korekci podkusu u rostoucích dětí

1. Ortodontické posouzení, souhlas a pořízení záznamů Všichni způsobilí pacienti identifikovaní na Fakultě zubního lékařství Universiti Malaya budou během výzkumných sezení naplánováni na ortodontické posouzení. Pacientovi bude poskytnuto vysvětlení týkající se cílů výzkumu, intervencí, randomizace pro léčbu a podrobnosti o protokolech jednotlivých intervencí, jak je uvedeno v informačním listu pacienta. Pacientovi bude připomenuto, že musí podstoupit jakoukoli léčbu, která mu byla přidělena, s otevřeným srdcem, jakmile souhlasil. Jakmile pacient souhlasí, bude provedeno další vyšetření. Pokud pacient nebo rodiče nebudou souhlasit, bude jejich jméno zařazeno do pořadníku na ortodontickou léčbu na této fakultě. Po extraorálním a intraorálním posouzení budou muset rodiče nebo pečovatelé pacienta podepsat formulář souhlasu. Poté budou provedeny otisky studijního modelu pomocí alginátu Kromopan Type I Lascod a registrace skusu bude provedena pomocí modelovacího vosku. Intraorální a extraorální fotografie budou pořízeny pomocí fotoaparátu Canon EOS RP DSLR. Následně budou na RTG klinice Fakulty zubního lékařství Universiti Malaya domluveny termíny pro dentální panoramatickou tomografii a laterální cefalometrickou rentgenografii.
2. Laterální cefalometrická analýza V této studii bude software Webceph verze 1.5.0 použit pro digitální cefalometrickou analýzu k posouzení kosterních a měkkých tkání pacienta. Měkké kopie laterálních cefalometrických rentgenových snímků budou kódovány nebo pojmenovány náhodně individuálním asistentem a poté nahrány do Webceph a před provedením analýzy budou ověřeny orientační body pro analýzu skeletu a měkkých tkání. Do této studie budou zahrnuti všichni pacienti s hodnotou ANB rovnou a menší než 0.

3. Přidělení intervencí Všichni způsobilí pacienti budou randomizováni k určení jejich intervence, jak je vysvětleno v 3.5.1. Další plánování jejich příštího setkání bude provedeno tak, jak je uvedeno níže

   1. Intervence 1 - Protrakční obličejová maska ​​Vztah překusu, předkusu, špičáku a moláru bude měřen ze studijního modelu a zaznamenán do formuláře pro sběr dat. Poté bude sjednána schůzka pro sejmutí otisku za účelem konstrukce Rapid Maxillary Expansion (RME).
   2. Intervence 2 - Horní částečný fixní aparát Vztah nadkusu, předkusu, špičáku a moláru bude měřen ze studijního modelu a zaznamenán do formuláře pro sběr dat. Poté bude týden před schůzkou s páskou a procedurou lepení domluvena schůzka pro vložení separátorů.

4. Fáze léčby Před tím, než podstoupíte kteroukoli intervenci, budou muset všichni pacienti absolvovat CPQ8-10. Pacientům budou vysvětleny instrukce, jak jsou uvedeny na přední straně dotazníku (viz Příloha D a E). Budou vyzváni, aby se obrátili na výzkumného pracovníka (NFS), aby objasnili, pokud je některá z otázek nejasná. Tento krok se bude opakovat a pacient musí vyplnit stejný dotazník každé 3 měsíce po zahájení léčby.

   • T0 - před zahájením léčby
   • 3 měsíce po zahájení léčby
   • 6 měsíců po zahájení léčby
   • 9 měsíců po zahájení léčby
5. Intervence 1 – PFM (protrakční obličejová maska) Pacienti zařazení do intervence 1 budou používat Petit protrakční obličejovou masku od Dentamedik Sdn Bhd ve spojení s rychlou maxilární expanzí (RME). Tato obličejová maska ​​se skládá z vycpávky čela a vycpávky brady spojených pevnou ocelovou podpěrnou tyčí. RME se připevní do úst pacienta týden před aktivací obličejové masky, což pacientovi umožní přizpůsobit se přístroji. Konstrukce a součásti RME budou vyhovovat standardizovaným specifikacím Extraorální elastický pás (Ormco Zoo Pack Elastics bude připevněn z háčku rychlého roztažení čelistí (RME) k tyči obličejové masky, přičemž působí silou vpřed na maxilu a zajišťuje elastické kříže, aby se zabránilo zasahování do rtů. Vektor síly má procházet středem odporu maxily a bod aplikace síly by měl být distálně od laterálních řezáků umístěných v oblasti špičáku-premoláru (Petit, 1983). Poloha a směr síly by měly být nakloněny v úhlu od 20° do 30° k okluzní rovině (Petit, 1983). Pacienti dostanou pokyny, aby nosili Petit protrakční obličejovou masku a gumičky po dobu 14-16 hodin denně nebo co nejblíže k 24 hodinám, jak je to proveditelné (McNamara, 1987). Elastická síla se bude postupně zvyšovat po postupném přístupu navrženém Mandallem v roce 2010.
6. Zásah 2 - UPFA

V této studii bude použit horní částečný fixní aparát / aparát 2 x 4 (viz obrázek 3.7) s použitím sady držáků (119-142 Unitek™ Gemini Bracket MBT™ U/L 5x5 0T-Cuspid 3Hk) s molárními pásy (3M™ Victory Series™ First Molar Bands) nebo bukální trubičky (3M™ Victory Series™ Superior Fit bukální trubičky) a horní nikl titan obloukové dráty (3M™ Unitek™ Nitinol Heat-activated Archwire) a horní obloukové dráty z nerezové oceli (3M™ Unitek™ Permachrome Standard Archwire) . Sekvence obloukových drátů jsou uvedeny níže:

1. 016 nikl titanový obloukový drát

   • Začít s 014 nikl titanem jako prvním obloukovým drátem v silně pootočených pouzdrech

2. 018 obloukový drát z nerezové oceli Kovová/plastová trubice bude použita k ochraně měkkého nikl-titanového obloukového drátu a na drátě z nerezové oceli bude použita niti tlačná cívka pro přeskočení záběru. Na spodní zadní zuby bude nacementován nástavec skusu (samotuhnoucí skloionomerní ortodontický cement, GC Fuji Ortho), aby se uvolnila okluze a umožnila se tak korekce předního zkříženého skusu.

7. Následná kontrola Pacienti budou kontrolováni každých šest týdnů, dokud nebude opraven přední zkřížený skus. Budou pořízeny záznamy o následném ošetření a zařízení bude rozpojeno. Nebudou poskytnuty žádné držáky, protože pozitivní přepad s incizálním přesahem je považován za stabilní.