Sammenligning mellem protraktionsansigtsmaske og øvre seler til korrektion af underbid hos voksende børn

1. Ortodontisk vurdering, samtykke og registrering Alle kvalificerede patienter identificeret ved Det Tandlæge Fakultet, Universiti Malaya, vil blive planlagt til en ortodontisk vurdering under forskningssessionerne. En forklaring vedrørende forskningsmål, interventioner, randomisering til behandling og detaljer om protokoller for hver intervention vil blive givet til patienten som skrevet i patientens informationsark. Patienterne vil blive mindet om, at de skal modtage den behandling, de får tildelt med et åbent hjerte, når de først har givet sit samtykke. Når patienten er indforstået, vil der blive foretaget yderligere vurdering. Hvis patient eller forældre ikke er enige, vil deres navn blive sat på venteliste til tandregulering på dette fakultet. Efter den ekstraorale og intraorale vurdering skal patientens forældre eller pårørende underskrive en samtykkeerklæring. Derefter vil undersøgelsesmodelaftryk blive lavet med alginat Kromopan Type I Lascod, og bidregistrering vil blive udført ved hjælp af modellervoks. Intraorale og ekstraorale fotografier vil blive taget med et Canon EOS RP DSLR-kamera. Efterfølgende vil der blive arrangeret tid til tandpanoramatomografi og lateral cefalometrisk radiografi på røntgenafdelingen, Det Odontologiske Fakultet, Universiti Malaya.
2. Lateral kefalometrisk analyse I denne undersøgelse vil Webceph Software Version 1.5.0 blive brugt til digital kefalometrisk analyse for at vurdere patientens skelet og blødt væv. Bløde kopier af laterale cefalometriske røntgenbilleder vil blive kodet eller navngivet tilfældigt af en individuel assistent og derefter uploadet til Webceph, og landemærker for skelet- og bløddelsanalyse vil blive verificeret, før analysen udføres. Alle patienter med ANB-værdi lig med og mindre end 0 vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

3. Tildeling af interventioner Alle kvalificerede patienter vil blive randomiseret for at bestemme deres intervention som forklaret i 3.5.1. Yderligere planlægning af deres næste aftale vil blive udført som anført nedenfor

   1. Intervention 1 - Protraktionsansigtsmaske Overjet, overbid, hunde- og molar forhold vil blive målt fra undersøgelsesmodellen og registreret i en dataindsamlingsform. Derefter vil der blive givet en tid til aftrykstagning for at konstruere Rapid Maxillary Expansion (RME).
   2. Intervention 2 - Øvre partielt fast apparat Overjet, overbid, hunde- og molær forhold vil blive målt fra undersøgelsesmodellen og registreret i en dataindsamlingsform. Derefter vil der blive arrangeret en aftale for indsættelse af separatorer en uge før aftale for bandet og opbindingsprocedurerne.

4. Behandlingsfase Før de gennemgår en af ​​interventionerne, skal alle patienter gennemføre CPQ8-10. Instruktionerne, som beskrevet på forsiden af ​​spørgeskemaet (se bilag D og E), vil blive forklaret for patienterne. De vil blive opfordret til at kontakte forskeren (NFS) for at få afklaring, hvis nogle af spørgsmålene er uklare. Dette trin vil blive gentaget, og patienten skal udfylde det samme spørgeskema hver 3. måned efter behandlingen er startet.

   • T0 - før start af behandling
   • 3 måneder efter påbegyndt behandling
   • 6 måneder efter påbegyndt behandling
   • 9 måneder efter påbegyndt behandling
5. Intervention 1 - PFM (protraction facemask) Patienter, der er tildelt intervention 1 vil bruge Petit protraction facemask fra Dentamedik Sdn Bhd, i forbindelse med en hurtig maksillær ekspansion (RME). Denne ansigtsmaske består af en pandepude og hagepude forbundet med en robust stålstøttestang. RME'en vil blive anbragt i patientens mund en uge før aktivering af ansigtsmasken, så patienten kan tilpasse sig apparatet. Designet og komponenterne i RME vil overholde standardiserede specifikationer. Et ekstraoralt elastisk bånd (Ormco Zoo Pack Elastics vil blive fastgjort fra krogen på den hurtige maxillary expansion (RME) til ansigtsmaskestangen, hvilket påfører en fremadrettet kraft på maxillaen og sikrer elastiske krydser for at forhindre forstyrrelse af læberne. Kraftvektoren er beregnet til at passere gennem maxilla-centret for modstand, og kraftpåføringspunktet skal være distalt i forhold til de laterale fortænder, placeret i hunde-præmolarområdet (Petit, 1983). Kraftpositionen og -retningen skal hældes i en vinkel fra 20° til 30° til okklusalplanet (Petit, 1983). Patienter vil modtage vejledning til at bære Petit protraktionsansigtsmaske og elastikker i 14-16 timer dagligt eller så tæt på 24 timer som muligt (McNamara, 1987). Den elastiske kraft vil blive trinvist øget efter den forskudte tilgang foreslået af Mandall i 2010.
6. Intervention 2 - UPFA

Øvre delvist fastmonteret apparat / 2 x 4 apparat (se figur 3.7) vil blive brugt i denne undersøgelse ved at bruge beslagsæt (119-142 Unitek™ Gemini Bracket MBT™ U/L 5x5 0T-Cuspid 3Hk) med kindtandbånd (3M™ Victory Series™ First Molar Bands) eller bukkale rør (3M™ Victory Series™ Superior Fit Buccal Rør) og øvre nikkel titanium buetråde (3M™ Unitek™ Nitinol varmeaktiveret buetråd) og øvre buetråde af rustfrit stål (3M™ Unitek™ Permachrome Standard buetråd). Buetrådssekvensen er anført nedenfor:

1. 016 nikkel titanium buetråd

   • Til at starte med 014 nikkel titanium som første buetråd i et stærkt roteret tilfælde

2. 018 rustfrit stål buetråd Et metal/plastikrør vil blive brugt til at beskytte den bløde nikkel titanium buetråd og en niti push coil vil blive brugt på rustfri stål buetråd til at springe biddet. Et bidestiger cementeres (selvhærdet glasionomer ortodontisk cement, GC Fuji Ortho) på de nedre bageste tænder for at frigøre okklusionen for at tillade korrektion af anterior krydsbid.

7. Opfølgningsgennemgang Patienterne vil blive gennemgået hver sjette uge, indtil forreste krydsbid er korrigeret. Efterbehandlingsjournaler vil blive taget, og apparatet vil blive frigjort. Der gives ingen holdere, da positiv overjet med incisalt overlap anses for at være stabil.