Jämförelse mellan Protraction Facemask och övre hängslen för underbettskorrigering hos växande barn

1. Ortodontisk bedömning, samtycke och journaltagning Alla kvalificerade patienter som identifierats vid tandläkarfakulteten, Universiti Malaya, kommer att schemaläggas för en ortodontisk bedömning under forskningssessionerna. En förklaring angående forskningsmål, interventioner, randomisering för behandling och detaljer om protokoll för varje intervention kommer att ges till patienten enligt beskrivningen i patientens informationsblad. Patienterna kommer att påminnas om att de måste få den behandling som tilldelats dem med ett öppet hjärta när de väl samtyckt. När patienten samtyckt kommer ytterligare bedömning att göras. Om patient eller föräldrar inte kommer överens kommer deras namn att hamna på väntelista för ortodontisk behandling vid denna fakultet. Efter den extraorala och intraorala bedömningen måste patientens föräldrar eller vårdare underteckna ett samtyckesformulär. Sedan kommer studiemodellavtryck att göras med alginat Kromopan Type I Lascod, och bettregistrering kommer att göras med modelleringsvax. Intraorala och extraorala fotografier kommer att tas med en Canon EOS RP DSLR-kamera. Därefter kommer möten för dental panoramatomografi och lateral cefalometrisk radiografi att ordnas vid röntgenavdelningen, Odontologiska fakulteten, Universiti Malaya.
2. Lateral cefalometrisk analys I denna studie kommer Webceph Software Version 1.5.0 att användas för digital cefalometrisk analys för att bedöma patientens skelett och mjukvävnad. Mjuka kopior av laterala cefalometriska röntgenbilder kommer att kodas eller namnges slumpmässigt av en enskild assistent och laddas sedan upp till Webceph, och landmärken för skelett- och mjukdelsanalys kommer att verifieras innan analysen genomförs. Alla patienter med ANB-värde lika med och mindre än 0 kommer att inkluderas i denna studie.

3. Allokering av interventioner Alla berättigade patienter kommer att randomiseras för att bestämma deras intervention enligt beskrivningen i 3.5.1. Ytterligare planering för deras nästa möte kommer att göras enligt nedan

   1. Intervention 1 - Protraktionsansiktsmask Överstrålning, överbett, hund och molar förhållande kommer att mätas från studiemodellen och registreras i ett datainsamlingsformulär. Därefter kommer en tid ges för avtryckstagning för att konstruera Rapid Maxillary Expansion (RME).
   2. Intervention 2 - Övre partiellt fixerad anordning Överstrålning, överbett, hund och molar förhållande kommer att mätas från studiemodellen och registreras i ett datainsamlingsformulär. Sedan kommer ett möte för insättning av separatorer att ordnas en vecka före mötet för bandet och bindningsprocedurerna.

4. Behandlingsfas Innan de genomgår någon av interventionerna måste alla patienter slutföra CPQ8-10. Instruktionerna, som beskrivs på framsidan av frågeformuläret (se bilaga D och E), kommer att förklaras för patienterna. De kommer att uppmuntras att kontakta forskaren (NFS) för förtydligande om någon av frågorna är otydliga. Detta steg kommer att upprepas och patienten måste fylla i samma frågeformulär var tredje månad efter att behandlingen påbörjats.

   • T0 - innan behandlingen påbörjas
   • 3 månader efter påbörjad behandling
   • 6 månader efter påbörjad behandling
   • 9 månader efter påbörjad behandling
5. Intervention 1 - PFM (protraction facemask) Patienter som tilldelats intervention 1 kommer att använda Petit protraction facemask från Dentamedik Sdn Bhd, i samband med en snabb maxillär expansion (RME). Denna ansiktsmask består av en panndyna och hakdyna som är sammanlänkade med en robust stålstödstång. RME kommer att fästas i patientens mun en vecka innan ansiktsmasken aktiveras, vilket gör att patienten kan anpassa sig till apparaten. Designen och komponenterna i RME kommer att följa standardiserade specifikationer. Ett extraoralt elastiskt band (Ormco Zoo Pack Elastics kommer att fästas från kroken på den snabba maxillary expansionen (RME) till ansiktsmaskens stav, vilket applicerar en framåtkraft på maxillan och säkerställer att elastiska kors för att förhindra störningar på läpparna. Kraftvektorn är avsedd att passera genom maxillans motståndscentrum, och punkten för kraftapplicering bör vara distalt från de laterala framtänderna, placerade i hund-premolarområdet (Petit, 1983). Kraftens position och riktning bör lutas i en vinkel som sträcker sig från 20° till 30° mot ocklusalplanet (Petit, 1983). Patienterna kommer att få vägledning att bära Petit protraction ansiktsmask och resår i 14-16 timmar dagligen eller så nära 24 timmar som möjligt (McNamara, 1987). Den elastiska kraften kommer att ökas stegvis efter det förskjutna tillvägagångssättet som föreslogs av Mandall 2010.
6. Intervention 2 - UPFA

Övre partiell fast apparat / 2 x 4 apparat (se figur 3.7) kommer att användas i denna studie genom att använda fäste (119-142 Unitek™ Gemini Bracket MBT™ U/L 5x5 0T-Cuspid 3Hk) med molarband (3M™ Victory) Series™ First Molar Bands) eller buckala rör (3M™ Victory Series™ Superior Fit Buccal Rör) och övre bågtrådar av nickeltitan (3M™ Unitek™ Nitinol Värmeaktiverad bågtråd) och övre bågtrådar av rostfritt stål (3M™ Unitek™ Permachrome Standard Archwire). Bågtrådssekvensen listas nedan:

1. 016 nickel titan bågtråd

   • Till att börja med 014 nickeltitan som första bågtråd i kraftigt roterade fall

2. 018 bågtråd av rostfritt stål En metall-/plastslang kommer att användas för att skydda den mjuka bågtråden av nickeltitan och en niti-skjutspiral kommer att användas på bågtråd av rostfritt stål för att hoppa över bettet. En bite riser kommer att cementeras (självhärdad Glass Ionomer Orthodontic cement, GC Fuji Ortho) på de nedre bakre tänderna för att frigöra ocklusionen för att möjliggöra främre korsbettskorrektion.

7. Uppföljningsgranskning Patienterna kommer att granskas var sjätte vecka tills främre korsbett är korrigerat. Efterbehandlingsjournaler kommer att tas och apparaten kommer att frigöras. Inga hållare kommer att ges eftersom positiv överstrålning med incisal överlappning anses vara stabil.