Vergleich zwischen Protraktions-Gesichtsmaske und oberen Zahnspangen zur Unterbisskorrektur bei heranwachsenden Kindern

1. Kieferorthopädische Beurteilung, Einwilligung und Aufnahme von Aufzeichnungen Alle in Frage kommenden Patienten, die an der Fakultät für Zahnmedizin der Universiti Malaya identifiziert wurden, werden während der Forschungssitzungen für eine kieferorthopädische Beurteilung eingeplant. Dem Patienten wird eine Erläuterung zu den Forschungszielen, Interventionen, Randomisierung der Behandlung und Einzelheiten zu den Protokollen der einzelnen Interventionen gegeben, wie im Patienteninformationsblatt angegeben. Der Patient wird daran erinnert, dass er die ihm zugewiesene Behandlung mit offenem Herzen erhalten muss, sobald er zugestimmt hat. Sobald der Patient zustimmt, wird eine weitere Beurteilung durchgeführt. Wenn Patient oder Eltern nicht einverstanden sind, wird ihr Name auf die Warteliste für kieferorthopädische Behandlungen in dieser Fakultät gesetzt. Nach der extraoralen und intraoralen Beurteilung müssen die Eltern oder Betreuer des Patienten eine Einverständniserklärung unterzeichnen. Anschließend werden Abdrücke des Studienmodells mit Alginat Kromopan Typ I Lascod angefertigt und die Bissregistrierung mit Modellierwachs durchgeführt. Intraorale und extraorale Fotos werden mit einer Canon EOS RP DSLR-Kamera aufgenommen. Anschließend werden Termine für die zahnärztliche Panoramatomographie und die seitliche kephalometrische Röntgenaufnahme in der Röntgenabteilung der Fakultät für Zahnmedizin der Universiti Malaya vereinbart.
2. Laterale kephalometrische Analyse In dieser Studie wird die Webceph-Softwareversion 1.5.0 für die digitale kephalometrische Analyse verwendet, um das Skelett- und Weichgewebe des Patienten zu beurteilen. Softkopien seitlicher kephalometrischer Röntgenaufnahmen werden von einem einzelnen Assistenten nach dem Zufallsprinzip codiert oder benannt und dann auf Webceph hochgeladen. Vor der Durchführung der Analyse werden Orientierungspunkte für die Skelett- und Weichteilanalyse überprüft. Alle Patienten mit einem ANB-Wert gleich und kleiner 0 werden in diese Studie einbezogen.

3. Zuweisung der Interventionen Alle in Frage kommenden Patienten werden randomisiert, um ihre Intervention zu bestimmen, wie in 3.5.1 erläutert. Die weitere Planung für den nächsten Termin erfolgt wie unten aufgeführt

   1. Intervention 1 – Protraktions-Gesichtsmaske Overjet, Overbite, Eckzahn- und Molarenbeziehung werden anhand des Studienmodells gemessen und in einem Datenerfassungsformular aufgezeichnet. Anschließend wird ein Termin zur Abdrucknahme zur Konstruktion der Rapid Maxillary Expansion (RME) vereinbart.
   2. Intervention 2 – Obere teilweise festsitzende Apparatur Overjet, Overbite, Eckzahn- und Molarenbeziehung werden anhand des Studienmodells gemessen und in einem Datenerfassungsformular aufgezeichnet. Dann wird eine Woche vor dem Termin für die Band- und Verbindungsprozeduren ein Termin für das Einsetzen der Separatoren vereinbart.

4. Behandlungsphase Vor einem der beiden Eingriffe müssen alle Patienten den CPQ8-10 absolvieren. Den Patienten werden die Anweisungen erklärt, die auf der Titelseite des Fragebogens (siehe Anhang D und E) aufgeführt sind. Sie werden ermutigt, sich zur Klärung an den Forscher (NFS) zu wenden, wenn eine der Fragen unklar ist. Dieser Schritt wird wiederholt und der Patient muss alle 3 Monate nach Beginn der Behandlung denselben Fragebogen ausfüllen.

   • T0 – vor Beginn der Behandlung
   • 3 Monate nach Beginn der Behandlung
   • 6 Monate nach Beginn der Behandlung
   • 9 Monate nach Beginn der Behandlung
5. Intervention 1 – PFM (Protraktions-Gesichtsmaske) Patienten, die Intervention 1 zugewiesen sind, verwenden die Petit-Protraktions-Gesichtsmaske von Dentamedik Sdn Bhd in Verbindung mit einer schnellen Oberkieferexpansion (RME). Diese Gesichtsmaske besteht aus einem Stirnpolster und einem Kinnpolster, die durch eine stabile Stahlstützstange verbunden sind. Der RME wird eine Woche vor der Aktivierung der Gesichtsmaske im Mund des Patienten befestigt, damit sich der Patient an das Gerät gewöhnen kann. Das Design und die Komponenten des RME entsprechen standardisierten Spezifikationen. Ein extraorales elastisches Band (Ormco Zoo Pack Elastics) wird vom Haken der schnellen Oberkieferexpansion (RME) an der Gesichtsmaskenstange befestigt, wodurch eine Vorwärtskraft auf den Oberkiefer ausgeübt und sichergestellt wird elastische Kreuze, um eine Beeinträchtigung der Lippen zu verhindern. Der Kraftvektor soll durch das Widerstandszentrum des Oberkiefers verlaufen, und der Kraftangriffspunkt sollte distal zu den seitlichen Schneidezähnen liegen und im Eckzahn-Prämolaren-Bereich liegen (Petit, 1983). Die Kraftposition und -richtung sollte in einem Winkel von 20° bis 30° zur Okklusionsebene geneigt sein (Petit, 1983). Die Patienten erhalten Anleitung, die Petit-Protraktions-Gesichtsmaske und die Gummibänder täglich 14 bis 16 Stunden lang oder so nah wie möglich 24 Stunden lang zu tragen (McNamara, 1987). Die elastische Kraft wird nach dem von Mandall im Jahr 2010 vorgeschlagenen gestaffelten Ansatz schrittweise erhöht.
6. Intervention 2 – UPFA

In dieser Studie wird eine obere teilweise festsitzende Apparatur / 2 x 4-Apparatur (siehe Abbildung 3.7) unter Verwendung eines Bracket-Sets (119-142 Unitek™ Gemini Bracket MBT™ U/L 5x5 0T-Cuspid 3Hk) mit Molarenbändern (3M™ Victory) verwendet Series™ First Molar Bands) oder Bukkalröhrchen (3M™ Victory Series™ Superior Fit Buccal Tubes) und oberen Nickel-Titan-Bögen (3M™ Unitek™ Nitinol Heat-activated Archwire) und obere Edelstahlbögen (3M™ Unitek™ Permachrome Standard Archwire). Die Reihenfolge der Bögen ist unten aufgeführt:

1. 016 Nickel-Titan-Bogendraht

   • Bei stark rotierten Fällen mit 014-Nickel-Titan als erstem Bogendraht beginnen

2. 018-Edelstahlbogen. Zum Schutz des weichen Nickel-Titan-Bogens wird ein Metall-/Kunststoffschlauch verwendet, und auf dem Edelstahlbogen wird eine Niti-Druckspule verwendet, um den Biss zu überbrücken. Auf den unteren Seitenzähnen wird eine Bisserhöhung zementiert (selbsthärtender kieferorthopädischer Zement aus Glasionomer, GC Fuji Ortho), um die Okklusion zu lösen und eine vordere Kreuzbisskorrektur zu ermöglichen.

7. Nachuntersuchung: Die Patienten werden alle sechs Wochen untersucht, bis der vordere Kreuzbiss korrigiert ist. Es werden Nachbehandlungsprotokolle erstellt und das Gerät entklebt. Es werden keine Retainer gegeben, da ein positiver Overjet mit inzisaler Überlappung als stabil gilt.