Tilbakefallsmønstre og kostnadseffektivitet ved kirurgiske tilnærminger i tidlig stadium av hepatocellulært karsinom

Robotassistert

RALR ble utført ved hjelp av en robotplattform, som muliggjorde presis disseksjon og 3D-visualisering. Robotarmer utstyrt med avanserte energienheter muliggjorde delikate manøvrer, spesielt i dype eller vanskelig tilgjengelige segmenter. En 3D-levermodell ble vist på robotkonsollen, noe som muliggjorde sanntidsreferanse under disseksjon. Som med LLR, finjusterte intraoperativ ultralyd tumorgrensene, og Pringle-manøveren ble selektivt brukt når det var nødvendig.

Fremgangsmåte: Leverkirurgi

Minimalt invasiv leverreseksjon I både LLR og RALR ble standardisert preoperativ planlegging med 3D-avbildning brukt for å vurdere tumorplassering, størrelse og nærhet til vaskulære strukturer, noe som muliggjorde presis portplassering. Vanligvis ble fire til fem trokarporter satt inn basert på svulstens plassering, med justeringer etter behov

Laparoskopisk

LLR ble utført ved bruk av standard laparoskopiske instrumenter, med kirurgen som direkte manipulerte instrumenter for tumorreseksjon. Intraoperativ ultralyd ble rutinemessig brukt for å bekrefte svulstgrenser og avgrense reseksjonsmarginer, spesielt for svulster ved siden av store vaskulære strukturer. Under parenkymal transeksjon ble energienheter som laparoskopiske bipolare koagulatorer eller ultralydskalpeller brukt for å minimere blodtap. Pringle-manøveren var tilgjengelig etter behov for å kontrollere blødning.

Fremgangsmåte: Leverkirurgi

Minimalt invasiv leverreseksjon I både LLR og RALR ble standardisert preoperativ planlegging med 3D-avbildning brukt for å vurdere tumorplassering, størrelse og nærhet til vaskulære strukturer, noe som muliggjorde presis portplassering. Vanligvis ble fire til fem trokarporter satt inn basert på svulstens plassering, med justeringer etter behov

Åpen leverreseksjon

Åpen leverreseksjon ble vanligvis utført gjennom et høyre subkostalt snitt, utvidet til midtlinjen om nødvendig for å forbedre levertilgangen. Leveren ble mobilisert ved å dele omkringliggende leddbånd, inkludert de falciforme, koronare og trekantede leddbåndene, for å sikre optimal eksponering av svulsten. Intraoperativ ultralyd ble brukt for å bekrefte den nøyaktige tumorplasseringen, avgrense reseksjonsmarginer og oppdage eventuelle ytterligere satellittknuter eller vaskulær invasjon som ikke ble identifisert preoperativt. Pringle-manøveren, som involverer intermitterende fastklemming av portaltriaden, ble selektivt brukt for å kontrollere blodtap under parenkymal transeksjon. Basert på tumorkarakteristikker tok anatomiske reseksjoner som mål å fjerne hele segmenter, mens ikke-anatomiske reseksjoner fokuserte på å oppnå negative marginer (R0-reseksjon) med minimal leverfjerning. Store svulster, sentrale lesjoner eller tilfeller som krever kompleks vaskulær rekonstruksjon ble vanligvis behandlet med den åpne tilnærmingen på grunn av dens direkte

Fremgangsmåte: Leverkirurgi

Minimalt invasiv leverreseksjon I både LLR og RALR ble standardisert preoperativ planlegging med 3D-avbildning brukt for å vurdere tumorplassering, størrelse og nærhet til vaskulære strukturer, noe som muliggjorde presis portplassering. Vanligvis ble fire til fem trokarporter satt inn basert på svulstens plassering, med justeringer etter behov

Gjentakelsesfri overlevelse