Sammenheng mellom portalstrømspulsatilitet og høyre ventrikkeldysfunksjon i den postoperative perioden med hjertekirurgi (LIFESAVE)

Den postoperative høyre ventrikkeldysfunksjonen (RVD) etter hjertekirurgi har vært beskrevet siden 1990-tallet. Det er assosiert med ulike patofysiologiske mekanismer, inkludert iskemi fra langvarig aortaklemming, kardioplegidefekter, myokardskade og iskemi-reperfusjonsfenomener.

Mange studier har observert redusert høyre ventrikkelfunksjon intraoperativt gjennom transthorakale ekkokardiografiske parametere som TAPSE, fraksjonert områdeendring og longitudinell belastning. Det er imidlertid utfordrende å nøyaktig vurdere RVD, siden disse parameterne kan påvirkes etter operasjonen uten å indikere ekte ventrikkelsvikt.

I denne sammenhengen er det avgjørende å oppnå pålitelige og robuste invasive hemodynamiske målinger for nøyaktig vurdering av RVD.

Pulmonalarteriekateteret (PAC), eller Swan-Ganz-kateteret forblir gullstandarden, og gir presis informasjon om høyre ventrikkels systoliske og diastoliske funksjon, lungearterietrykk, venstre ventrikkel-enddiastolisk trykk, venøs oksygenmetning og hjerteutgang.

Ved hjertekirurgi er venøs overbelastning som følge av dysfunksjon i høyre ventrikkel nært forbundet med økt dødelighet, noe som fører til nyre- og leversvikt. Verktøy som Doppler-ultralyd (av nyre-, portal- og levervener) kan forutsi risiko for nyresvikt.

Forskere utviklet VEXUS-poengsummen i 2020 for å vurdere denne risikoen, og nyere forskning fant en sammenheng mellom 50 % portalstrømspulsatilitet og RVD.

Noen aspekter gjenstår imidlertid å avklare, for eksempel den betydelige assosiasjonen mellom pulsatilitet av portvenøs strømning og endret TAPSE.

Denne prospektive studien tar sikte på å undersøke sammenhengen mellom pulsatilitet i portalstrømmen og dysfunksjon i høyre ventrikkel etter hjertekirurgi.