Effekt av vaginalt østrogen på endringer i urinmikrobiomet hos kvinner i overgangsalderen med overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) er en vanlig tilstand som rammer 12-20 % av voksne, spesielt kvinner i overgangsalderen. OAB er preget av urintrang, hyppighet, nokturi og noen ganger hastende urininkontinens, noe som i betydelig grad svekker livskvaliteten. Menopause er assosiert med en nedgang i østrogennivået, noe som påvirker integriteten til de nedre urinveiene og kan bidra til OAB-symptomer.

Vaginal østrogenterapi har blitt brukt for å lindre urogenitale symptomer hos postmenopausale kvinner ved å forbedre vaginal atrofi, øke urethral lukkingstrykket og potensielt forbedre blærefunksjonen. Nyere studier har antydet at urinmikrobiomet spiller en kritisk rolle i urinveishelse og dysfunksjon. Endringer i urinmikrobiomet, kjent som dysbiose, har vært knyttet til tilstander som OAB, akutt urininkontinens og tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Denne pre-post kvasi-eksperimentelle studien tar sikte på å evaluere effekten av vaginal østrogenterapi på urinmikrobiomet og dets assosiasjon med OAB-symptomforbedring hos kvinner i overgangsalderen. Konkret vil studien fokusere på:

1. Måling av endringer i Lactobacillus-overflod i urin etter vaginal østrogenbehandling. (Primært mål)
2. Måling av endringer i det generelle urinmikrobiomets mangfold. (Sekundært mål)
3. Identifisere assosiasjoner mellom endringer i mikrobiomet og forbedringer i OAB-symptomer. (Sekundært mål)

Studien vil inkludere 30 postmenopausale kvinner med en klinisk diagnose av OAB som oppfyller spesifikke inklusjonskriterier. Deltakerne vil motta 17β-østradiol vaginaltabletter (10 mcg) daglig de to første ukene, etterfulgt av doser to ganger i uken i totalt 12 uker. Urinprøver vil bli samlet inn via steril kateterisering ved baseline og etter 12 uker for å analysere mikrobiomdiversitet og Lactobacillus-nivåer. OAB-symptomer vil bli vurdert ved å bruke validerte thailandske versjoner av Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) og Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-q SF).

Funnene fra denne studien vil gi verdifull innsikt i rollen til urinmikrobiomet i patofysiologien til OAB og de terapeutiske effektene av vaginalt østrogen. Denne kunnskapen kan bane vei for personlig tilpassede behandlinger rettet mot hormonelle og mikrobielle faktorer hos postmenopausale kvinner med OAB.