Effekt av vaginalt östrogen på förändringar i urinmikrobiomet hos kvinnor i klimakteriet med överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa (OAB) är ett vanligt tillstånd som drabbar 12-20 % av vuxna, särskilt kvinnor i klimakteriet. OAB kännetecknas av brådskande urinering, frekvens, natturi och ibland akut urininkontinens, vilket avsevärt försämrar livskvaliteten. Klimakteriet är förknippat med en minskning av östrogennivåerna, vilket påverkar integriteten i de nedre urinvägarna och kan bidra till OAB-symtom.

Vaginal östrogenterapi har använts för att lindra urogenitala symtom hos postmenopausala kvinnor genom att förbättra vaginal atrofi, öka urethralstängningstrycket och potentiellt förbättra blåsfunktionen. Nyligen genomförda studier har föreslagit att urinmikrobiomet spelar en avgörande roll för urinvägarnas hälsa och dysfunktion. Förändringar i urinmikrobiomet, känd som dysbios, har kopplats till tillstånd som OAB, akut urininkontinens och återkommande urinvägsinfektioner.

Denna pre-post kvasi-experimentella studie syftar till att utvärdera effekterna av vaginal östrogenterapi på urinmikrobiomet och dess samband med OAB-symptomförbättring hos kvinnor i klimakteriet. Specifikt kommer studien att fokusera på:

1. Mätning av förändringar i mängden laktobacillus i urin efter vaginal östrogenbehandling. (Primärt mål)
2. Mätning av förändringar i den övergripande urinmikrobiomen. (Sekundärt mål)
3. Identifiera samband mellan förändringar i mikrobiomet och förbättringar av OAB-symtom. (Sekundärt mål)

Studien kommer att registrera 30 postmenopausala kvinnor med en klinisk diagnos av OAB som uppfyller specifika inklusionskriterier. Deltagarna kommer att få 17β-estradiol vaginaltabletter (10 mcg) dagligen under de första två veckorna, följt av doser två gånger i veckan under totalt 12 veckor. Urinprover kommer att samlas in via steril kateterisering vid baslinjen och efter 12 veckor för att analysera mikrobiomdiversitet och Lactobacillus-nivåer. OAB-symtom kommer att bedömas med hjälp av validerade thailändska versioner av Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) och Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-q SF).

Resultaten från denna studie kommer att ge värdefulla insikter om urinmikrobiomets roll i patofysiologin för OAB och de terapeutiska effekterna av vaginalt östrogen. Denna kunskap kan bana väg för personliga behandlingar riktade mot hormonella och mikrobiella faktorer hos postmenopausala kvinnor med OAB.