Efeito do estrogênio vaginal nas alterações do microbioma urinário de mulheres na menopausa com bexiga hiperativa

A bexiga hiperativa (BH) é uma condição comum que afeta 12-20% dos adultos, principalmente mulheres na fase da menopausa. A BH é caracterizada por urgência urinária, frequência, noctúria e, às vezes, incontinência urinária de urgência, prejudicando significativamente a qualidade de vida. A menopausa está associada a um declínio nos níveis de estrogênio, o que afeta a integridade do trato urinário inferior e pode contribuir para os sintomas de BH.

A terapia com estrogênio vaginal tem sido usada para aliviar os sintomas urogenitais em mulheres na pós-menopausa, melhorando a atrofia vaginal, aumentando a pressão de fechamento uretral e melhorando potencialmente a função da bexiga. Estudos recentes sugeriram que o microbioma urinário desempenha um papel crítico na saúde e disfunção do trato urinário. Alterações no microbioma urinário, conhecidas como disbiose, têm sido associadas a condições como BH, incontinência urinária de urgência e infecções recorrentes do trato urinário.

Este estudo quase experimental pré-pós tem como objetivo avaliar os efeitos da terapia com estrogênio vaginal no microbioma urinário e sua associação com a melhora dos sintomas de BH em mulheres na menopausa. Especificamente, o estudo se concentrará em:

1. Medição de mudanças na abundância de Lactobacillus na urina após terapia com estrogênio vaginal. (Objetivo principal)
2. Medir mudanças na diversidade geral do microbioma urinário. (Objetivo secundário)
3. Identificar associações entre mudanças no microbioma e melhorias nos sintomas de BH. (Objetivo secundário)

O estudo inscreverá 30 mulheres na pós-menopausa com diagnóstico clínico de BH que atendem a critérios de inclusão específicos. Os participantes receberão comprimidos vaginais de 17β-estradiol (10 mcg) diariamente durante as primeiras duas semanas, seguidos de doses duas vezes por semana durante um total de 12 semanas. Amostras de urina serão coletadas por meio de cateterismo estéril no início e após 12 semanas para analisar a diversidade do microbioma e os níveis de Lactobacillus. Os sintomas de OAB serão avaliados usando versões tailandesas validadas do Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) e do Questionário de Bexiga Hiperativa Short Form (OAB-q SF).

As descobertas deste estudo fornecerão informações valiosas sobre o papel do microbioma urinário na fisiopatologia da bexiga hiperativa e os efeitos terapêuticos do estrogênio vaginal. Este conhecimento pode abrir caminho para tratamentos personalizados direcionados a fatores hormonais e microbianos em mulheres na pós-menopausa com BH.