Vliv vaginálního estrogenu na změny v močovém mikrobiomu žen v menopauze s hyperaktivním močovým měchýřem

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je běžný stav, který postihuje 12–20 % dospělých, zejména ženy v menopauze. OAB je charakterizována močením, četností, nykturií a někdy i urgentní inkontinencí moči, což významně zhoršuje kvalitu života. Menopauza je spojena s poklesem hladiny estrogenu, což ovlivňuje integritu dolních močových cest a může přispívat k symptomům OAB.

Vaginální estrogenová terapie se používá ke zmírnění urogenitálních symptomů u postmenopauzálních žen zlepšením vaginální atrofie, zvýšením uzavíracího tlaku uretry a potenciálně zlepšením funkce močového měchýře. Nedávné studie naznačují, že močový mikrobiom hraje zásadní roli ve zdraví a dysfunkci močových cest. Změny v močovém mikrobiomu, známé jako dysbióza, byly spojeny se stavy, jako je OAB, urgentní inkontinence moči a opakující se infekce močových cest.

Tato pre-post kvaziexperimentální studie si klade za cíl vyhodnotit účinky vaginální estrogenové terapie na urinární mikrobiom a její souvislost se zlepšením symptomů OAB u žen v menopauze. Konkrétně se studie zaměří na:

1. Měření změn v množství Lactobacillus v moči po vaginální estrogenové terapii. (primární cíl)
2. Měření změn v celkové diverzitě močového mikrobiomu. (vedlejší cíl)
3. Identifikace souvislostí mezi změnami v mikrobiomu a zlepšením symptomů OAB. (vedlejší cíl)

Do studie bude zařazeno 30 postmenopauzálních žen s klinickou diagnózou OAB, které splňují specifická kritéria pro zařazení. Účastníci budou dostávat 17β-estradiol vaginální tablety (10 mcg) denně po dobu prvních dvou týdnů, po kterých budou následovat dávky dvakrát týdně po dobu celkem 12 týdnů. Vzorky moči budou odebrány pomocí sterilní katetrizace na začátku a po 12 týdnech pro analýzu diverzity mikrobiomu a hladin Lactobacillus. Příznaky OAB budou hodnoceny pomocí ověřených thajských verzí skóre symptomů hyperaktivního močového měchýře (OABSS) a krátkého formuláře dotazníku hyperaktivního močového měchýře (OAB-q SF).

Výsledky této studie poskytnou cenné poznatky o úloze močového mikrobiomu v patofyziologii OAB a terapeutických účincích vaginálního estrogenu. Tyto znalosti by mohly připravit cestu pro personalizovanou léčbu zaměřenou na hormonální a mikrobiální faktory u postmenopauzálních žen s OAB.