Effect van vaginaal oestrogeen op veranderingen in het urinemicrobioom van vrouwen in de menopauze met een overactieve blaas

Overactieve blaas (OAB) is een veel voorkomende aandoening die 12-20% van de volwassenen treft, vooral vrouwen in de menopauze. OAB wordt gekenmerkt door urinaire urgentie, frequentie, nocturie en soms urgente urine-incontinentie, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast. De menopauze gaat gepaard met een daling van de oestrogeenspiegels, wat de integriteit van de lagere urinewegen aantast en kan bijdragen aan OAB-symptomen.

Vaginale oestrogeentherapie is gebruikt om urogenitale symptomen bij postmenopauzale vrouwen te verlichten door de vaginale atrofie te verbeteren, de urethrale sluitingsdruk te verhogen en mogelijk de blaasfunctie te verbeteren. Recente studies hebben gesuggereerd dat het urinemicrobioom een ​​cruciale rol speelt in de gezondheid en disfunctie van de urinewegen. Veranderingen in het urinemicrobioom, bekend als dysbiose, zijn in verband gebracht met aandoeningen zoals OAB, urgentie-incontinentie en terugkerende urineweginfecties.

Deze pre-post quasi-experimentele studie heeft tot doel de effecten van vaginale oestrogeentherapie op het urinemicrobioom en de associatie ervan met OAB-symptoomverbetering bij vrouwen in de menopauze te evalueren. Concreet zal het onderzoek zich richten op:

1. Het meten van veranderingen in de overvloed aan Lactobacillus in de urine na vaginale oestrogeentherapie. (Primaire doelstelling)
2. Het meten van veranderingen in de algehele diversiteit van het urinemicrobioom. (secundaire doelstelling)
3. Het identificeren van associaties tussen veranderingen in het microbioom en verbeteringen in OAB-symptomen. (secundaire doelstelling)

Voor de studie zullen 30 postmenopauzale vrouwen met een klinische diagnose van OAB worden ingeschreven die aan specifieke inclusiecriteria voldoen. Deelnemers krijgen gedurende de eerste twee weken dagelijks 17β-estradiol vaginale tabletten (10 mcg), gevolgd door doses van tweemaal per week gedurende een totaal van 12 weken. Urinemonsters zullen worden verzameld via steriele katheterisatie bij aanvang en na 12 weken om de microbioomdiversiteit en Lactobacillus-niveaus te analyseren. OAB-symptomen zullen worden beoordeeld met behulp van gevalideerde Thaise versies van de Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) en de Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-q SF).

De bevindingen uit deze studie zullen waardevolle inzichten verschaffen in de rol van het urinemicrobioom in de pathofysiologie van OAB en de therapeutische effecten van vaginaal oestrogeen. Deze kennis zou de weg kunnen vrijmaken voor gepersonaliseerde behandelingen gericht op hormonale en microbiële factoren bij postmenopauzale vrouwen met OAB.