Wpływ estrogenów dopochwowych na zmiany w mikrobiomie moczu kobiet w okresie menopauzy z nadreaktywnością pęcherza

Pęcherz nadreaktywny (OAB) to częsta przypadłość, która dotyka 12–20% dorosłych, zwłaszcza kobiet w okresie menopauzy. OAB charakteryzuje się parciem na mocz, częstym oddawaniem moczu, oddawaniem moczu w nocy, a czasem także naglącym nietrzymaniem moczu, co znacząco pogarsza jakość życia. Menopauza wiąże się ze spadkiem poziomu estrogenów, co wpływa na integralność dolnych dróg moczowych i może przyczyniać się do wystąpienia objawów OAB.

Dopochwową terapię estrogenową stosowano w celu łagodzenia objawów ze strony układu moczowo-płciowego u kobiet po menopauzie poprzez złagodzenie zaniku pochwy, zwiększenie ciśnienia zamknięcia cewki moczowej i potencjalną poprawę czynności pęcherza. Ostatnie badania sugerują, że mikrobiom układu moczowego odgrywa kluczową rolę w zdrowiu i dysfunkcji dróg moczowych. Zmiany w mikrobiomie układu moczowego, zwane dysbiozą, powiązano z takimi schorzeniami, jak OAB, naglące nietrzymanie moczu i nawracające infekcje dróg moczowych.

Celem tego quasi-eksperymentalnego badania przeprowadzonego przed i po zabiegu jest ocena wpływu dopochwowej terapii estrogenowej na mikrobiom układu moczowego i jej związku z poprawą objawów OAB u kobiet w okresie menopauzy. W szczególności badanie będzie skupiać się na:

1. Pomiar zmian w liczebności Lactobacillus w moczu po dopochwowej terapii estrogenowej. (Cel główny)
2. Pomiar zmian w ogólnej różnorodności mikrobiomu moczu. (Cel drugorzędny)
3. Identyfikacja powiązań między zmianami w mikrobiomie a poprawą objawów OAB. (Cel drugorzędny)

Do badania zostanie włączonych 30 kobiet po menopauzie z klinicznym rozpoznaniem OAB, które spełniają określone kryteria włączenia. Uczestniczki będą otrzymywać tabletki dopochwowe zawierające 17β-estradiol (10 mcg) codziennie przez pierwsze dwa tygodnie, a następnie dawki dwa razy w tygodniu przez łącznie 12 tygodni. Próbki moczu będą pobierane poprzez sterylne cewnikowanie na początku badania i po 12 tygodniach w celu analizy różnorodności mikrobiomu i poziomu Lactobacillus. Objawy OAB będą oceniane przy użyciu zatwierdzonych tajskich wersji skali objawów nadreaktywności pęcherza (OABSS) i krótkiego formularza kwestionariusza nadreaktywności pęcherza (OAB-q SF).

Wyniki tego badania dostarczą cennych informacji na temat roli mikrobiomu układu moczowego w patofizjologii OAB i terapeutycznego wpływu estrogenów dopochwowych. Wiedza ta może utorować drogę do spersonalizowanych terapii ukierunkowanych na czynniki hormonalne i mikrobiologiczne u kobiet po menopauzie z OAB.