Effetto degli estrogeni vaginali sulle alterazioni del microbioma urinario delle donne in menopausa con vescica iperattiva

La vescica iperattiva (OAB) è una condizione comune che colpisce il 12-20% degli adulti, in particolare le donne in fase di menopausa. La Rubrica fuori rete è caratterizzata da urgenza urinaria, frequenza, nicturia e talvolta incontinenza urinaria da urgenza, che compromettono significativamente la qualità della vita. La menopausa è associata a un calo dei livelli di estrogeni, che influisce sull’integrità del tratto urinario inferiore e può contribuire ai sintomi della Rubrica fuori rete.

La terapia estrogenica vaginale è stata utilizzata per alleviare i sintomi urogenitali nelle donne in postmenopausa migliorando l'atrofia vaginale, aumentando la pressione di chiusura uretrale e potenzialmente migliorando la funzione della vescica. Studi recenti hanno suggerito che il microbioma urinario svolge un ruolo fondamentale nella salute e nella disfunzione del tratto urinario. Le alterazioni del microbioma urinario, note come disbiosi, sono state collegate a condizioni quali Rubrica fuori rete, incontinenza urinaria da urgenza e infezioni ricorrenti del tratto urinario.

Questo studio pre-post quasi sperimentale mira a valutare gli effetti della terapia estrogenica vaginale sul microbioma urinario e la sua associazione con il miglioramento dei sintomi della Rubrica fuori rete nelle donne in menopausa. Nello specifico lo studio si concentrerà su:

1. Misurazione dei cambiamenti nell'abbondanza di lattobacilli nelle urine dopo la terapia estrogenica vaginale. (Obiettivo primario)
2. Misurazione dei cambiamenti nella diversità complessiva del microbioma urinario. (Obiettivo secondario)
3. Identificazione delle associazioni tra cambiamenti nel microbioma e miglioramenti dei sintomi della Rubrica fuori rete. (Obiettivo secondario)

Lo studio arruolerà 30 donne in postmenopausa con una diagnosi clinica di Rubrica fuori rete che soddisfano criteri di inclusione specifici. I partecipanti riceveranno compresse vaginali di 17β-estradiolo (10 mcg) al giorno per le prime due settimane, seguite da dosi due volte a settimana per un totale di 12 settimane. I campioni di urina verranno raccolti tramite cateterismo sterile al basale e dopo 12 settimane per analizzare la diversità del microbioma e i livelli di lattobacilli. I sintomi della Rubrica fuori rete saranno valutati utilizzando versioni tailandesi convalidate del punteggio dei sintomi della vescica iperattiva (OABSS) e del questionario sulla vescica iperattiva (OAB-q SF).

I risultati di questo studio forniranno preziose informazioni sul ruolo del microbioma urinario nella fisiopatologia della Rubrica fuori rete e sugli effetti terapeutici degli estrogeni vaginali. Questa conoscenza potrebbe aprire la strada a trattamenti personalizzati mirati a fattori ormonali e microbici nelle donne in postmenopausa con Rubrica fuori rete.