Deteksjonsalgoritme for tilbakefall eller tilbakefall av depresjon takket være en smartwach (DALIA)

Globalt er det anslått at 3,8 % av befolkningen lider av depresjon, noe som utgjør omtrent 280 millioner mennesker.

I Frankrike hadde 12,5 % av personer i alderen 18–85 år en historie med en alvorlig depressiv episode (MDE) i løpet av de siste 12 månedene i 2021. I 2017 var prevalensen av MDE de siste 12 månedene 8,2 % blant den aktivt sysselsatte franske befolkningen. Kvinner viste en prevalensrate dobbelt så høy som menn (11,4 % vs. 5,3 %). Moderate og alvorlige MDE-er utgjorde 95 % av alle MDE-er, uavhengig av kjønn.

En første depressiv episode kan isoleres og forsvinne spontant innen seks til ni måneder uten spesifikk behandling. Men i de fleste tilfeller er farmakologisk behandling nødvendig. Generelt, etter åtte uker med vel gjennomført farmakologisk behandling, oppnår en tredjedel av pasientene full remisjon av symptomer, en annen tredjedel delvis remisjon, og den resterende tredjedelen reagerer ikke på behandlingen.

Etter en første depressiv episode vil omtrent halvparten av pasientene oppleve et tilbakefall (en reaktivering av den pågående depressive episoden, ikke helt løst i remisjonsperioden) eller et tilbakefall (en depressiv tilstand som oppstår etter at pasienten ble ansett som frisk), med de fleste tilfeller som skjer i løpet av de første seks månedene.

Tilbakefallsraten øker ytterligere for hver dekompensasjon. For hver ekstra episode øker risikoen for tilbakefall eller tilbakefall til opptil 90 % hos personer med tre eller flere episoder.

Depressiv lidelse er den viktigste prediktoren for selvmord, med en million liv tapt årlig. Depressive episoder er assosiert med økt risiko for selvmord, sykelighet og dødelighet. Kronisk depresjon forverrer virkningen av andre sykdommer som kreft og hjerte- og karsykdommer, med omtrent 60% av individer som opplever alvorlig og varig svekkelse i deres funksjon. Mer enn halvparten av depressive pasienter vil utvikle flere episoder, preget av emosjonell lidelse og fortvilelse. I løpet av de siste tiårene har effekten av antidepressivabehandling holdt seg stabil. Omtrent halvparten av pasientene forblir deprimert etter innledende behandling med psykologisk eller farmakologisk terapi, og behandlinger reduserer bare en tredjedel av sykdomsbyrden.

Å oppdage depresjon så tidlig som mulig kan forbedre behandlingen av depressive pasienter, noe som foreløpig ikke er mulig. I løpet av det siste tiåret har utviklingen av digitale applikasjoner og markedsføring av bærbare enheter tilbudt nye muligheter til kontinuerlig å evaluere fysiske og psykologiske parametere. Deteksjonsalgoritmer tar ikke sikte på å identifisere nye risikofaktorer; Snarere kombinerer de flere kjente prediktorer for å estimere individuell risiko. Under en stor depressiv episode blir flere fysiske og fysiologiske parametere (hjerteaktivitet, søvnkvalitet, daglige stemninger) forstyrret. En mer presis forståelse av disse parametrene og deres variasjoner vil tillate bedre karakterisering av depressive pasienter og tidlig påvisning av tilbakefall/tilbakefall gjennom overvåking.

Dalia er en mobilapplikasjon designet av omsorgspersoner i tett samarbeid med pasienter og psykiatere for kontinuerlig å samle inn og overvåke fysiologiske data via en smartklokke, med mål om tidlig oppdagelse av tegn på tilbakefall eller tilbakefall. Tidlig oppdagelse av tilbakefalls- og tilbakefallsrisiko i MDEer kan muliggjøre rettidig behandling. Selv om faktorer for tilbakefall eller residiv har blitt mye dokumentert, er terskelen for variasjoner i fysiologiske (kliniske) parametere i et verktøy som oppdager tilbakefall eller residiv ikke etablert.

I denne studien vil et sett med kliniske variabler vurdert som potensielle faktorer for å oppdage tilbakefall eller tilbakefall i MDEs bli målt, og deres variasjoner vil bli vurdert. Disse fysiologiske biomarkørene vil bli samlet inn fra pasienter i remisjon eller restitusjon fra en alvorlig depressiv episode via en smartklokke. Vi antar at tilbakefall oppdaget av Dalia-apparatet kan justeres korrekt til tilbakefallsdiagnose bekreftet av en psykiater, med høy sensitivitet og lav falsk-negativ rate.