Algoritmo de detecção de recorrência ou recaída de depressão graças a um Smartwach (DALIA)

Globalmente, estima -se que 3,8% da população sofra de depressão, totalizando aproximadamente 280 milhões de pessoas.

Na França, 12,5% dos indivíduos com idade entre 18 e 85 anos tiveram histórico de episódio depressivo maior (EDM) nos últimos 12 meses em 2021. Em 2017, a prevalência de EDM nos 12 meses anteriores foi de 8,2% entre a população francesa activamente empregada. As mulheres apresentaram uma taxa de prevalência duas vezes superior à dos homens (11,4% vs. 5,3%). Os EDM moderados e graves representaram 95% de todos os EDM, independentemente do género.

Um primeiro episódio depressivo pode ser isolado e resolver espontaneamente dentro de seis a nove meses sem tratamento específico. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento farmacológico é necessário. Geralmente, após oito semanas de tratamento farmacológico bem conduzido, um terço dos pacientes atinge a remissão total dos sintomas, outra remissão parcial da terceira parcial e o terço restante não responde ao tratamento.

Após um primeiro episódio depressivo, cerca de metade dos pacientes experimentará uma recaída (uma reativação do episódio depressivo em andamento, não totalmente resolvido durante o período de remissão) ou uma recorrência (um estado depressivo ocorrendo após o paciente ser considerado recuperado), com a maioria casos que acontecem nos primeiros seis meses.

A taxa de recaída aumenta ainda mais a cada descompensação. A cada episódio adicional, o risco de recidiva ou recorrência aumenta para até 90% em indivíduos com três ou mais episódios.

O transtorno depressivo é o principal preditor de suicídio, com um milhão de vidas perdidas anualmente. Episódios depressivos estão associados a um risco aumentado de suicídio, morbidade e mortalidade. A depressão crónica exacerba o impacto de outras doenças, como o cancro e as doenças cardiovasculares, com aproximadamente 60% dos indivíduos a sofrerem prejuízos graves e duradouros no seu funcionamento. Mais da metade dos pacientes depressivos desenvolverão episódios múltiplos, caracterizados por sofrimento emocional e desespero. Nas últimas décadas, a eficácia dos tratamentos antidepressivos permaneceu estável. Cerca de metade dos pacientes permanecem deprimidos após o tratamento inicial com terapias psicológicas ou farmacológicas, e os tratamentos reduzem apenas um terço da carga da doença.

Detectar a depressão o mais cedo possível pode melhorar o gerenciamento de pacientes depressivos, o que atualmente não é viável. Na última década, o desenvolvimento de aplicações digitais e a introdução do mercado de dispositivos vestíveis ofereceram novas oportunidades para avaliar continuamente os parâmetros físicos e psicológicos. Os algoritmos de detecção não visam identificar novos fatores de risco; Em vez disso, eles combinam vários preditores conhecidos para estimar o risco individual. Durante um episódio depressivo maior, vários parâmetros físicos e fisiológicos (atividade cardíaca, qualidade do sono, humor diário) são interrompidos. Uma compreensão mais precisa desses parâmetros e suas variações permitiria uma melhor caracterização de pacientes depressivos e a detecção precoce de recaída/recorrência através do monitoramento.

Dalia é uma aplicação móvel desenvolvida por cuidadores em estreita colaboração com pacientes e psiquiatras para recolher e monitorizar continuamente dados fisiológicos através de um smartwatch, com o objetivo de detetar precocemente sinais de recaída ou recorrência. A detecção precoce do risco de recaída e recorrência em EDM poderia permitir uma gestão atempada. Embora os factores de recidiva ou recorrência tenham sido amplamente documentados, o limiar para variações nos parâmetros fisiológicos (clínicos) numa ferramenta que detecta recidiva ou recorrência não foi estabelecido.

Neste estudo, um conjunto de variáveis ​​clínicas consideradas fatores potenciais para detectar recaídas ou recorrências nos MDEs será medido e suas variações serão avaliadas. Esses biomarcadores fisiológicos serão coletados de pacientes em remissão ou recuperação de um episódio depressivo maior por meio de um smartwatch. Nossa hipótese é que a recaída detectada pelo dispositivo DALIA pode ser ajustada corretamente para o diagnóstico de recidiva confirmado por um psiquiatra, com alta sensibilidade e uma baixa taxa falsa negativa.