Detektionsalgoritm för återfall eller återfall av depression tack vare en smartwach (DALIA)

Globalt uppskattas att 3,8% av befolkningen lider av depression och uppgår till cirka 280 miljoner människor.

I Frankrike hade 12,5 % av individer i åldern 18-85 år en historia av en allvarlig depressiv episod (MDE) under de senaste 12 månaderna 2021. Under 2017 var prevalensen av MDE under de föregående 12 månaderna 8,2 % bland den aktivt sysselsatta franska befolkningen. Kvinnor uppvisade en prevalensgrad dubbelt så hög som män (11,4 % mot 5,3 %). Måttliga och svåra MDE stod för 95 % av alla MDE, oavsett kön.

En första depressiv episod kan isoleras och försvinna spontant inom sex till nio månader utan specifik behandling. Men i de flesta fall är farmakologisk behandling nödvändig. I allmänhet, efter åtta veckors väl genomförd farmakologisk behandling, uppnår en tredjedel av patienterna full remission av symtom, ytterligare en tredjedel partiell remission och den återstående tredjedelen svarar inte på behandlingen.

Efter en första depressiv episod kommer ungefär hälften av patienterna att uppleva ett återfall (en reaktivering av den pågående depressiva episoden, som inte lösts helt under remissionsperioden) eller ett återfall (ett depressivt tillstånd som inträffar efter att patienten bedömdes vara återställd), med de flesta fall som inträffar under de första sex månaderna.

Återfallsfrekvensen ökar ytterligare för varje dekompensation. För varje ytterligare episod ökar risken för återfall eller återfall till upp till 90 % hos individer med tre eller fler episoder.

Depressiv sjukdom är den främsta prediktorn för självmord, med en miljon liv förlorade årligen. Depressiva episoder är förknippade med en ökad risk för självmord, sjuklighet och dödlighet. Kronisk depression förvärrar effekterna av andra sjukdomar som cancer och hjärt- och kärlsjukdomar, med cirka 60 % av individerna som upplever allvarliga och varaktiga funktionsnedsättningar. Mer än hälften av depressiva patienter kommer att utveckla flera episoder, kännetecknade av känslomässigt lidande och förtvivlan. Under de senaste decennierna har effekten av antidepressiva behandlingar varit stabil. Ungefär hälften av patienterna förblir deprimerade efter initial behandling med psykologiska eller farmakologiska terapier, och behandlingar minskar endast en tredjedel av sjukdomsbördan.

Att upptäcka depression så tidigt som möjligt skulle kunna förbättra behandlingen av depressiva patienter, vilket för närvarande inte är genomförbart. Under det senaste decenniet har utvecklingen av digitala applikationer och marknadsintroduktionen av bärbara enheter erbjudit nya möjligheter att kontinuerligt utvärdera fysiska och psykologiska parametrar. Detektionsalgoritmer syftar inte till att identifiera nya riskfaktorer; snarare kombinerar de flera kända prediktorer för att uppskatta individuell risk. Under en allvarlig depressiv episod störs flera fysiska och fysiologiska parametrar (hjärtaktivitet, sömnkvalitet, dagliga humör). En mer exakt förståelse av dessa parametrar och deras variationer skulle möjliggöra bättre karakterisering av depressiva patienter och tidig upptäckt av återfall/återfall genom övervakning.

Dalia är en mobilapplikation designad av vårdgivare i nära samarbete med patienter och psykiatriker för att kontinuerligt samla in och övervaka fysiologisk data via en smartwatch, med syfte att tidigt upptäcka tecken på återfall eller återfall. Tidig upptäckt av risk för återfall och återfall i MDE kan möjliggöra snabb hantering. Även om faktorer för återfall eller återfall har dokumenterats i stor utsträckning, har tröskeln för variationer i fysiologiska (kliniska) parametrar i ett verktyg som upptäcker återfall eller återfall inte fastställts.

I denna studie kommer en uppsättning kliniska variabler som beaktas potentiella faktorer för att upptäcka återfall eller återfall i MDE: er att mätas och deras variationer kommer att bedömas. Dessa fysiologiska biomarkörer kommer att samlas in från patienter i remission eller återhämtning från en stor depressiv episod via ett smartur. Vi antar att återfall som upptäcks av Dalia-enheten kan justeras korrekt till återfallsdiagnos som bekräftats av en psykiater, med hög känslighet och en låg falsk-negativ hastighet.