Detektionsalgoritme for tilbagefald eller tilbagefald af depression takket være en Smartwach (DALIA)

Globalt anslås det, at 3,8 % af befolkningen lider af depression, svarende til cirka 280 millioner mennesker.

I Frankrig havde 12,5 % af personer i alderen 18-85 år en historie med en alvorlig depressiv episode (MDE) inden for de sidste 12 måneder i 2021. I 2017 var prævalensen af ​​MDE over de foregående 12 måneder 8,2 % blandt den aktivt beskæftigede franske befolkning. Kvinder udviste en prævalensrate dobbelt så høj som mænd (11,4 % mod 5,3 %). Moderate og svære MDE'er udgjorde 95 % af alle MDE'er, uanset køn.

En første depressiv episode kan isoleres og løses spontant inden for seks til ni måneder uden specifik behandling. I de fleste tilfælde er farmakologisk behandling imidlertid nødvendig. Generelt, efter otte uger med veludført farmakologisk behandling, opnår en tredjedel af patienterne fuld remission af symptomer, en anden tredje delvis remission, og den resterende tredje reagerer ikke på behandling.

Efter en første depressiv episode vil cirka halvdelen af ​​patienterne opleve et tilbagefald (en reaktivering af den igangværende depressive episode, ikke fuldt ud løst i remissionsperioden) eller en gentagelse (en depressiv tilstand, der forekommer efter patienten blev betragtet som genvundet), med de fleste Sager, der sker inden for de første seks måneder.

Tilbagefaldsraten stiger yderligere for hver dekompensation. For hver ekstra episode stiger risikoen for tilbagefald eller gentagelse til op til 90 % hos personer med tre eller flere episoder.

Depressiv lidelse er den vigtigste prediktor for selvmord, med en million liv, der er tabt årligt. Depressive episoder er forbundet med en øget risiko for selvmord, sygelighed og dødelighed. Kronisk depression forværrer virkningen af ​​andre sygdomme, såsom kræft og hjerte -kar -sygdomme, med ca. 60% af individer, der oplever alvorlig og varig forringelse af deres funktion. Mere end halvdelen af ​​depressive patienter vil udvikle flere episoder, kendetegnet ved følelsesmæssig lidelse og fortvivlelse. I løbet af de sidste årtier er effektiviteten af ​​antidepressiva forblevet stabil. Cirka halvdelen af ​​patienterne forbliver deprimerede efter den første behandling med psykologiske eller farmakologiske terapier, og behandlinger reducerer kun en tredjedel af sygdomsbyrden.

Opdagelse af depression så tidligt som muligt kan forbedre behandlingen af ​​depressive patienter, hvilket i øjeblikket ikke er muligt. I løbet af det seneste årti har udviklingen af ​​digitale applikationer og markedsintroduktionen af ​​bærbare enheder tilbudt nye muligheder for løbende at evaluere fysiske og psykologiske parametre. Detektionsalgoritmer har ikke til formål at identificere nye risikofaktorer; snarere kombinerer de flere kendte prædiktorer for at estimere individuel risiko. Under en svær depressiv episode forstyrres flere fysiske og fysiologiske parametre (hjerteaktivitet, søvnkvalitet, daglige stemninger). En mere præcis forståelse af disse parametre og deres variationer ville muliggøre bedre karakterisering af depressive patienter og tidlig påvisning af tilbagefald/tilbagefald gennem monitorering.

Dalia er en mobilapplikation designet af plejepersonale i tæt samarbejde med patienter og psykiatere til løbende at indsamle og overvåge fysiologiske data via et smartwatch, med det formål tidligt at opdage tegn på tilbagefald eller recidiv. Tidlig påvisning af risiko for tilbagefald og gentagelse i MDE'er kan muliggøre rettidig styring. Selvom faktorer for tilbagefald eller recidiv er blevet bredt dokumenteret, er tærsklen for variationer i fysiologiske (kliniske) parametre i et værktøj, der påviser tilbagefald eller recidiv, ikke blevet fastlagt.

I denne undersøgelse vil et sæt af kliniske variabler, der betragtes som potentielle faktorer til påvisning af tilbagefald eller recidiv i MDE'er, blive målt, og deres variationer vil blive vurderet. Disse fysiologiske biomarkører vil blive indsamlet fra patienter i remission eller bedring fra en alvorlig depressiv episode via et smartwatch. Vi antager, at tilbagefald påvist af Dalia-apparatet kan justeres korrekt til tilbagefaldsdiagnose bekræftet af en psykiater med høj følsomhed og lav falsk-negativ rate.