Algoritmo di rilevamento della recidiva o della ricaduta della depressione grazie a uno Smartwach (DALIA)

A livello globale si stima che soffra di depressione il 3,8% della popolazione, pari a circa 280 milioni di persone.

In Francia, il 12,5% degli individui di età compresa tra 18 e 85 anni ha avuto una storia di un episodio depressivo maggiore (MDE) negli ultimi 12 mesi nel 2021. Nel 2017, la prevalenza di MDE nei 12 mesi precedenti è stata dell’8,2% tra la popolazione francese occupata attivamente. Le donne hanno mostrato un tasso di prevalenza doppio rispetto agli uomini (11,4% contro 5,3%). Gli MDE moderati e gravi rappresentano il 95% di tutti gli MDE, indipendentemente dal sesso.

Un primo episodio depressivo può essere isolato e risolvere spontaneamente entro sei o nove mesi senza un trattamento specifico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è necessario un trattamento farmacologico. In generale, dopo otto settimane di trattamento farmacologico ben condotto, un terzo dei pazienti raggiunge la remissione completa dei sintomi, un'altra terza remissione parziale e il terzo rimanente non rispondono al trattamento.

Dopo un primo episodio depressivo, circa la metà dei pazienti andrà incontro a una ricaduta (una riattivazione dell'episodio depressivo in corso, non completamente risolto durante il periodo di remissione) o una recidiva (uno stato depressivo che si verifica dopo che il paziente è stato ritenuto guarito), con la maggior parte dei casi. casi che si verificano entro i primi sei mesi.

Il tasso di recidiva aumenta ulteriormente con ogni scompenso. Con ogni episodio aggiuntivo, il rischio di ricaduta o ricorrenza aumenta fino al 90% negli individui con tre o più episodi.

Il disturbo depressivo è il principale fattore predittivo del suicidio, con un milione di vite perse ogni anno. Gli episodi depressivi sono associati ad un aumentato rischio di suicidio, morbilità e mortalità. La depressione cronica aggrava l'impatto di altre malattie come il cancro e le malattie cardiovascolari, con circa il 60% degli individui che hanno avuto un deterioramento grave e duraturo nel loro funzionamento. Più della metà dei pazienti depressivi svilupperà più episodi, caratterizzati da sofferenza emotiva e disperazione. Negli ultimi decenni, l'efficacia dei trattamenti antidepressivi è rimasta stabile. Circa la metà dei pazienti rimane depressa dopo il trattamento iniziale con terapie psicologiche o farmacologiche e i trattamenti riducono solo un terzo del carico della malattia.

Il rilevamento della depressione il più presto possibile potrebbe migliorare la gestione dei pazienti depressivi, che attualmente non è fattibile. Negli ultimi dieci anni, lo sviluppo di applicazioni digitali e l'introduzione del mercato di dispositivi indossabili hanno offerto nuove opportunità per valutare continuamente i parametri fisici e psicologici. Gli algoritmi di rilevamento non mirano a identificare nuovi fattori di rischio; Piuttosto, combinano più predittori noti per stimare il rischio individuale. Durante un episodio depressivo maggiore, vengono interrotti diversi parametri fisici e fisiologici (attività cardiaca, qualità del sonno, umore quotidiani). Una comprensione più precisa di questi parametri e delle loro variazioni consentirebbe una migliore caratterizzazione dei pazienti depressivi e la rilevazione precoce della recidiva/recidiva attraverso il monitoraggio.

Dalia è un'applicazione mobile progettata dai caregiver in stretta collaborazione con pazienti e psichiatri per raccogliere e monitorare continuamente i dati fisiologici tramite uno smartwatch, con l'obiettivo di rilevazione precoce di segni di recidiva o recidiva. La rilevazione precoce della ricaduta e del rischio di ricorrenza negli MDE potrebbe consentire una gestione tempestiva. Sebbene i fattori per la recidiva o la recidiva siano stati ampiamente documentati, non è stata stabilita la soglia per le variazioni dei parametri fisiologici (clinici) in uno strumento che rileva recidiva o recidiva.

In questo studio, verrà misurata una serie di variabili cliniche considerate potenziali fattori per rilevare la ricaduta o la ricorrenza negli MDE e verranno valutate le loro variazioni. Questi biomarcatori fisiologici saranno raccolti da pazienti in remissione o recupero da un episodio depressivo maggiore tramite uno smartwatch. Ipotizziamo che la ricaduta rilevata dal dispositivo Dalia possa essere corretta correttamente alla diagnosi di ricaduta confermata da uno psichiatra, con elevata sensibilità e un basso tasso falso negativo.