Rehabiliteringsmetoder for ensidig romlig omsorgssvikt hos hjerneslagpasienter

Hjerneslag er fortsatt en av de viktigste årsakene til død og funksjonshemming over hele verden. I følge Verdens helseorganisasjon er rundt 15 millioner tilfeller av hjerneslag registrert årlig, hvorav 5 millioner er dødelige og ytterligere 5 millioner resulterer i varig funksjonshemming.

I Russland registreres omtrent 450 tusen tilfeller av hjerneslag årlig, med en dødelighet på omtrent 35% i løpet av det første året etter hjerneslag. Hyppigheten av iskemiske slag er 80-85%, hemoragiske slag-15-20%.

I henhold til lokaliseringen av lesjonen er slag i den midterste hjernearteriekummen de vanligste (opptil 50-60% av tilfellene), etterfulgt av slag i vertebrobasilarbassenget (20-25%) og den fremre cerebrale arteriebassenget ( 10-15%).

Funksjonshemming etter at et hjerneslag er observert hos 70-80% av overlevende pasienter, med omtrent 20-30% som krever konstant sykepleie.

Neuro-oftalmologiske lidelser utvikler seg i 40-60% av tilfellene hos pasienter som har gjennomgått hjerneslag, mens sensorisk uoppmerksomhet utvikler seg i 30-40% av tilfellene. Sensorisk uoppmerksomhet, eller forsømmelsessyndrom, er en manifestasjon av optisk-romlige gnostiske lidelser.

I en systematisk gjennomgang som analyserer forekomsten av forsømmelsessyndrom etter hjerneslag, Esposito et al. rapporterte at syndromet forekommer i 24%-med venstre hemisfærisk hjerneskade og 45% av pasientene med høyre hemisfærisk hjerneskade i den akutte fasen og hos 20% 5 av pasientene i den kroniske fasen, men utbredelsen av forsømmelsessyndrom varierer mellom studier (( opptil 82%).

Den vitenskapelige relevansen av studien om emnet "en sammenlignende analyse av metoder for rehabilitering av ensidig romlig omsorgssvikt (USN) hos hjerneslagpasienter: konvensjonell terapi, datastyrt kognitiv trening og biofeedback -trening" Dette syndromet på rehabiliteringsprosessen og livskvaliteten til pasienter etter hjerneslag.

Ensidig romlig omsorgssvikt (USN) er et av de hyppigste og deaktiverende syndromene i hjerneslag, spesielt når høyre halvkule påvirkes. I følge forskjellige studier varierer utbredelsen av USN blant hjerneslagpasienter fra 13% til 81%. Dette brede området skyldes forskjeller i diagnostiske metoder og tidspunkt for evaluering etter hjerneslag. I den akutte fasen (første 2 uker) blir USN observert hos 85% av pasientene med høyre hemisfærisk hjerneslag, og 3 måneder etter hjerneslag vedvarer symptomene hos 36% av pasientene.

Tilstedeværelsen av USN kompliserer rehabiliteringsprosessen betydelig og påvirker funksjonelle utfall negativt. Studier viser at pasienter med USN har en lengre sykehusinnleggelsesperiode (28 dager lenger i gjennomsnitt) sammenlignet med pasienter uten USN. I tillegg er pasienter med USN 20-40% mindre sannsynlig å oppnå uavhengighet i dagliglivets aktiviteter. Dette fører til en betydelig økning i den økonomiske belastningen: tilstedeværelsen av USN øker kostnadene for omsorg for en pasient etter hjerneslag med 25-40%.

Kompleksiteten i USN -korreksjon skyldes heterogeniteten i dens manifestasjoner og dens hyppige kombinasjon med andre kognitive lidelser. Anosognosia (fornektelse av sykdommen deres) blir observert hos 30-50% av pasientene med USN, og omtrent 60% av pasientene har samtidig lidelser av hukommelse og oppmerksomhet. Disse faktorene gjør det vanskelig å involvere pasienter i rehabiliteringsprosessen og krever en individualisert tilnærming til valg av korreksjonsmetoder.

Tradisjonelle rehabiliteringsmetoder fører til meningsfull forbedring hos 30-50% av pasientene med USN. Imidlertid kan bruk av kombinerte behandlingsmetoder, inkludert farmakoterapi og ikke-medisineringsmetoder, øke effektiviteten til 70-80%. Dette indikerer behovet for utvikling og forskning av nye tilnærminger til korreksjon av USN.

De siste årene har innovative metoder for korreksjon av USN, som bruk av virtuell virkelighet og ikke -invasiv hjernestimulering, blitt aktivt utviklet. Bruken av virtuell virkelighet kan forbedre rehabiliteringsresultatene til pasienter med USN betydelig.

For øyeblikket er datastyrte treningsmetoder veldig populære for å forbedre kognitive funksjoner, som inkluderer mange oppgaver i forskjellige domener: minne, oppmerksomhet, persepsjon, tenking, utøvende funksjoner osv. Lignende datamaskinløsninger, for eksempel Rehacom, kan også brukes til å rehabilitere USN. I tillegg til ovennevnte funksjoner inkluderer oppgaver i denne programvaren opplæring av visuelle funksjoner, inkludert skanning av berørte synsfelt, etc. På den annen side er det ekstremt lovende å bruke metoden for å trene øyebevegelser for å studere det berørte hemifieldet hos pasienter med USN. For å gi biologiske tilbakemeldinger bruker denne opplæringen øyesporingsmetoden. Dette er en ikke-invasiv metode som gjør at til og med pasienter med parese kan jobbe med rehabiliteringsutstyr.

Til tross for det økende antallet studier på dette området, er det fortsatt ingen enhetlig tilnærming til å velge den optimale metoden for USN -korreksjon for hver spesifikk pasient. Eksisterende studier har ofte metodologiske begrensninger og utilstrekkelig statistisk kraft, noe som gjør det vanskelig å formulere entydige anbefalinger.

I tillegg fokuserer de fleste studier på de kortsiktige effektene av rehabilitering, mens data om langsiktige utfall er begrenset. Ifølge noen estimater, ved 10-15% av pasientene med USN, vedvarer symptomene i mer enn ett år etter hjerneslag, noe som understreker behovet for å studere de langsiktige effektene av forskjellige korreksjonsmetoder.

Relevansen av sammenlignende analyse av metoder for USN -korreksjon skyldes også den økende forståelsen av hjerneneuroplastisitet og dens rolle i hjerneslagsgjenoppretting. Studier viser at forskjellige rehabiliteringsmetoder kan påvirke nevroplastisitetsprosesser differensiell, som åpner nye perspektiver for å optimalisere rehabiliteringsstrategier.

Til slutt er det viktig å merke seg at USN ofte kombineres med andre lidelser etter hjerneslag som afasi, apraksi og motoriske lidelser. Dette krever en integrert tilnærming til rehabilitering og studiet av samspillet mellom forskjellige korreksjonsmetoder.

Dermed skyldes den vitenskapelige relevansen av den komparative analysen av metoder for korreksjon av USN hos pasienter med hjerneslag den høye prevalensen av syndromet, dens betydelige innvirkning på rehabiliteringsprosessen og livskvaliteten til pasienter, så vel som behovet for å utvikle seg mer effektive og personaliserte tilnærminger til behandling. En slik studie kan gi et betydelig bidrag til optimalisering av rehabiliteringsstrategier og forbedring av funksjonelle utfall hos pasienter med USN etter hjernen.