Rehabilitációs módszerek az egyoldalú térbeli elhanyagoláshoz stroke -ban szenvedő betegekben

A stroke továbbra is a halál és a fogyatékosság egyik fő oka világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente mintegy 15 millió stroke -t regisztráltak, ebből 5 millió halálos, további 5 millió pedig állandó fogyatékosságot eredményez.

Oroszországban évente mintegy 450 ezer stroke -t regisztráltak, a halálozás utáni első évben körülbelül 35%. Az ischaemiás stroke gyakorisága 80-85%, vérzéses stroke-15-20%.

A lézió lokalizációja szerint a középső agyi artériás medencében a stroke a leggyakoribb (az esetek 50–60% -áig), amelyet a Vertebrobasilar-medencében (20-25%) és az elülső agyi artériás medencében (az elülső agyi artériás medencében). 10-15%).

A stroke utáni fogyatékosság megfigyelhető a túlélő betegek 70-80% -ánál, körülbelül 20-30% -uk állandó ápolási ellátást igényel.

A neuro-ethalmológiai rendellenességek az esetek 40–60% -ában alakulnak ki a stroke-ban szenvedő betegeknél, míg az érzékszervi figyelmeztetés az esetek 30–40% -ában alakul ki. A szenzoros figyelmetlenség vagy az elhanyagolás szindróma az optikai térbeli gnosztikus rendellenességek megnyilvánulása.

A stroke utáni elhanyagolási szindróma előfordulásának szisztematikus áttekintésében Esposito et al. számolt be arról, hogy a szindróma 24% -ban fordul elő-bal félgömb alakú agykárosodással és a jobb félgömb agykárosodás 45% -ánál az akut fázisban, a krónikus fázisban a betegek 20% -ában, de az elhanyagolási szindróma prevalenciája a vizsgálatok között változik ( akár 82%).

A tanulmány tudományos relevanciája a témában: "Az egyoldalú térbeli gondatlanság (USN) rehabilitációjának összehasonlító elemzése a stroke -betegekben: a hagyományos terápia, a számítógépes kognitív képzés és Ez a szindróma a rehabilitációs folyamatról és a betegek életminőségéről a stroke után.

Az egyoldalú térbeli gondatlanság (USN) az egyik leggyakoribb és letiltott szindróma a stroke -ban, különösen akkor, ha a jobb félteke befolyásolja. Különböző vizsgálatok szerint az USN prevalenciája a stroke -betegek körében 13% és 81% között mozog. Ezt a széles tartományt a diagnosztikai módszerek különbségei és a stroke utáni értékelés időzítésének köszönhetőek. Az akut fázisban (első 2 hét) az USN -t a jobb oldali félgömb -stroke -ban szenvedő betegek 85% -ánál, a stroke után 3 hónappal a betegek 36% -ánál maradjanak fenn.

Az USN jelenléte jelentősen bonyolítja a rehabilitációs folyamatot, és negatívan befolyásolja a funkcionális eredményeket. A tanulmányok azt mutatják, hogy az USN -ben szenvedő betegeknél hosszabb kórházi ápolási periódus van (átlagosan 28 nappal hosszabb), mint az USN nélküli betegek. Ezenkívül az USN-ben szenvedő betegek 20–40% -kal kevésbé valószínű, hogy függetlenséget érjenek el a mindennapi életben. Ez a gazdasági terhek jelentős növekedéséhez vezet: az USN jelenléte 25–40%-kal növeli a beteg gondozásának költségeit.

Az USN korrekciójának összetettsége annak megnyilvánulásainak heterogenitásának és más kognitív rendellenességekkel való gyakori kombinációjának köszönhető. Az anosognóziát (betegségük tagadása) az USN-ben szenvedő betegek 30-50% -ánál figyelhető meg, és a betegek kb. 60% -ánál van egyidejűleg a memória és a figyelem rendellenessége. Ezek a tényezők megnehezítik a betegek bevonását a rehabilitációs folyamatba, és szükség van egy individualizált megközelítésre a korrekciós módszerek megválasztásához.

A hagyományos rehabilitációs módszerek az USN-ben szenvedő betegek 30-50% -ánál jelentős javulást eredményeznek. A kombinált kezelési módszerek, beleértve a farmakoterápiát és a nem gyógyszeres módszereket, azonban a hatékonyságot 70-80%-ra növelhetik. Ez azt jelzi, hogy szükség van az USN javításának új megközelítéseinek fejlesztésére és kutatására.

Az utóbbi években aktívan fejlesztették ki az USN korrekciójának innovatív módszereit, például a virtuális valóság és a neminvazív agyi stimuláció alkalmazását. A virtuális valóság használata jelentősen javíthatja az USN -ben szenvedő betegek rehabilitációs eredményeit.

Jelenleg a számítógépes képzési módszerek nagyon népszerűek a kognitív funkciók javításában, amelyek számos feladatot tartalmaznak a különböző területeken: memória, figyelem, észlelés, gondolkodás, végrehajtó funkciók stb. Hasonló számítógépes megoldások, például a Rehacom, felhasználhatók az USN rehabilitációjára is. A fenti funkciókon kívül a szoftver feladatok között szerepel a vizuális funkciók képzése, ideértve az érintett vizuális mezők szkennelését stb. Másrészt rendkívül ígéretes a szemmozgások kiképzésének módszerével az érintett hemifield tanulmányozására az USN -ben szenvedő betegekben. A biológiai visszajelzések biztosítása érdekében ez az edzés a szemkövetési módszert használja. Ez egy nem invazív módszer, amely lehetővé teszi még a Paresisben szenvedő betegek számára, hogy rehabilitációs berendezésekkel dolgozzanak.

Annak ellenére, hogy az ezen a területen egyre növekvő számú tanulmány, még mindig nincs egységes megközelítés az USN korrekciójának optimális módszerének kiválasztására az egyes betegek számára. A meglévő tanulmányok gyakran módszertani korlátokkal és elégtelen statisztikai erővel rendelkeznek, ami megnehezíti az egyértelmű ajánlások megfogalmazását.

Ezenkívül a legtöbb tanulmány a rehabilitáció rövid távú hatásaira összpontosít, míg a hosszú távú eredményekre vonatkozó adatok korlátozottak. Egyes becslések szerint az USN-ben szenvedő betegek 10-15% -ában a stroke után több mint egy évig fennáll a tünetek, ami hangsúlyozza a különböző korrekciós módszerek hosszú távú hatásainak tanulmányozását.

Az USN korrekciójának módszereinek összehasonlító elemzésének relevanciája az agyi neuroplaszticitás egyre növekvő megértése és a stroke -visszanyerésben játszott szerepének köszönhető. A tanulmányok azt mutatják, hogy a különböző rehabilitációs módszerek eltérő módon befolyásolhatják a neuroplaszticitási folyamatokat, amelyek új perspektívákat nyitnak meg a rehabilitációs stratégiák optimalizálására.

Végül fontos megjegyezni, hogy az USN-t gyakran kombinálják más stroke utáni rendellenességekkel, például afáziával, apraxia és motoros rendellenességekkel. Ez megköveteli a rehabilitáció integrált megközelítését és a különböző korrekciós módszerek kölcsönhatásának tanulmányozását.

Így az USN korrekciós módszereinek összehasonlító elemzésének tudományos relevanciája a stroke -ban szenvedő betegeknél a szindróma magas prevalenciájának, a rehabilitációs folyamatra és az életminőségre gyakorolt ​​jelentős hatással, valamint a fejlődés szükségességének köszönhető. A kezelés hatékonyabb és személyre szabottabb megközelítései. Egy ilyen tanulmány jelentős mértékben hozzájárulhat a rehabilitációs stratégiák optimalizálásához és a funkcionális eredmények javításához a stroke utáni USN-ben szenvedő betegeknél.