Rehabiliteringsmetoder för ensidig rumslig försummelse hos strokepatienter

Stroke är fortfarande en av de ledande orsakerna till dödsfall och funktionshinder över hela världen. Enligt Världshälsoorganisationen registreras cirka 15 miljoner fall av stroke årligen, varav 5 miljoner är dödliga och ytterligare 5 miljoner resulterar i permanent funktionshinder.

I Ryssland registreras cirka 450 tusen fall av stroke årligen, med en dödlighet på cirka 35% under det första året efter stroke. Frekvensen för ischemiska slag är 80-85%, hemorragiska slag-15-20%.

Enligt lokaliseringen av lesionen är stroke i det mellersta cerebrala artärbassängen de vanligaste (upp till 50-60% av fallen) följt av slag i ryggradsbassängen (20-25%) och den främre cerebrala artärbassängen ( 10-15%).

Handikapp efter en stroke observeras hos 70-80% av de överlevande patienterna, med cirka 20-30% som kräver konstant omvårdnad.

Neuro-oftalmologiska störningar utvecklas i 40-60% av fallen hos patienter som har genomgått stroke, medan sensorisk ouppmärksamhet utvecklas i 30-40% av fallen. Sensorisk ouppmärksamhet eller försummelse syndrom är en manifestation av optiska-rumsliga gnostiska störningar.

I en systematisk granskning som analyserar förekomsten av försummelse syndrom efter stroke, Esposito et al. rapporterade att syndromet förekommer i 24% med vänster hemisfärisk hjärnskada och 45% av patienterna med höger hemisfärisk hjärnskada i den akuta fasen och hos 20% 5 av patienterna i den kroniska fasen, men förekomsten av försummelse-syndrom varierar mellan studier (studier ( upp till 82%).

Den vetenskapliga relevansen av studien om ämnet "En jämförande analys av metoder för rehabilitering av ensidig rumslig försummelse (USN) hos strokpatienter: konventionell terapi, datoriserad kognitiv träning och ögonrörelse biofeedback -träning" beror på den höga prevalensen och betydande påverkan av Detta syndrom om rehabiliteringsprocessen och livskvaliteten för patienter efter stroke.

Unilateral rumslig försummelse (USN) är en av de vanligaste och inaktiverande syndromen i stroke, särskilt när den högra halvklotet påverkas. Enligt olika studier varierar prevalensen av USN bland strokepatienter från 13% till 81%. Detta brett intervall beror på skillnader i diagnostiska metoder och tidpunkt för utvärdering efter stroke. I den akuta fasen (första 2 veckor) observeras USN hos 85% av patienterna med höger hemisfärisk stroke och 3 månader efter stroke kvarstår symtomen hos 36% av patienterna.

Närvaron av USN komplicerar avsevärt rehabiliteringsprocessen och påverkar negativt funktionella resultat. Studier visar att patienter med USN har en längre sjukhusinställningsperiod (28 dagar längre i genomsnitt) jämfört med patienter utan USN. Dessutom är patienter med USN 20-40% mindre benägna att uppnå oberoende i dagliga aktiviteter. Detta leder till en betydande ökning av den ekonomiska bördan: närvaron av USN ökar kostnaden för vård för en patient efter stroke med 25-40%.

Komplexiteten i USN -korrigering beror på heterogeniteten i dess manifestationer och dess ofta kombination med andra kognitiva störningar. Anosognosia (förnekande av deras sjukdom) observeras hos 30-50% av patienterna med USN, och cirka 60% av patienterna har samtidiga störningar i minne och uppmärksamhet. Dessa faktorer gör det svårt att involvera patienter i rehabiliteringsprocessen och kräver en individualiserad strategi för valet av korrigeringsmetoder.

Traditionella rehabiliteringsmetoder leder till meningsfull förbättring hos 30-50% av patienterna med USN. Användningen av kombinerade behandlingsmetoder, inklusive farmakoterapi och icke-mediceringsmetoder, kan emellertid öka effektiviteten till 70-80%. Detta indikerar behovet av utveckling och forskning av nya tillvägagångssätt för korrigering av USN.

Under de senaste åren har innovativa metoder för korrigering av USN, såsom användning av virtuell verklighet och icke -invasiv hjärnstimulering, utvecklats aktivt. Användningen av virtuell verklighet kan förbättra rehabiliteringsresultaten för patienter med USN.

För närvarande är datoriserade träningsmetoder mycket populära för att förbättra kognitiva funktioner, som inkluderar många uppgifter inom olika domäner: minne, uppmärksamhet, uppfattning, tänkande, verkställande funktioner etc. Liknande datorlösningar, till exempel Rehacom, kan också användas för att rehabilitera USN. Utöver ovanstående funktioner inkluderar uppgifter i denna programvara utbildning av visuella funktioner, inklusive skanning av drabbade synfält etc. Å andra sidan är det extremt lovande att använda metoden för att träna ögonrörelser för att studera det drabbade hemifältet hos patienter med USN. För att ge biologisk feedback använder denna träning ögonspårningsmetoden. Detta är en icke-invasiv metod som gör det möjligt för även patienter med pares att arbeta med rehabiliteringsutrustning.

Trots det växande antalet studier inom detta område finns det fortfarande ingen enhetlig strategi för att välja den optimala metoden för USN -korrigering för varje specifik patient. Befintliga studier har ofta metodiska begränsningar och otillräcklig statistisk kraft, vilket gör det svårt att formulera otvetydiga rekommendationer.

Dessutom fokuserar de flesta studier på de kortsiktiga effekterna av rehabilitering, medan data om långsiktiga resultat är begränsade. Enligt vissa uppskattningar, hos 10-15% av patienterna med USN, kvarstår symtomen i mer än ett år efter stroke, vilket betonar behovet av att studera de långsiktiga effekterna av olika korrigeringsmetoder.

Relevansen av jämförande analys av metoder för USN -korrigering beror också på den växande förståelsen av hjärn -neuroplasticitet och dess roll i strokeåterhämtning. Studier visar att olika rehabiliteringsmetoder kan påverka neuroplasticitetsprocesser på olika sätt, vilket öppnar nya perspektiv för att optimera rehabiliteringsstrategier.

Slutligen är det viktigt att notera att USN ofta kombineras med andra störningar efter stroke såsom afasi, apraxi och motoriska störningar. Detta kräver en integrerad strategi för rehabilitering och studien av interaktion mellan olika korrigeringsmetoder.

Således beror den vetenskapliga relevansen av den jämförande analysen av korrigeringsmetoder hos patienter med stroke på den höga förekomsten av syndromet, dess betydande inverkan på rehabiliteringsprocessen och livskvalitet Mer effektiva och personliga metoder för behandling. En sådan studie kan ge ett betydande bidrag till optimering av rehabiliteringsstrategier och förbättring av funktionella resultat hos patienter med USN efter stroke.