Kuntoutusmenetelmät yksipuolisille alueellisille laiminlyönnille aivohalvauksen potilailla

Aivohalvaus on edelleen yksi johtavista kuoleman ja vammaisten syistä maailmanlaajuisesti. Maailman terveysjärjestön mukaan vuosittain rekisteröidään noin 15 miljoonaa aivohalvaustapausta, joista 5 miljoonaa on kohtalokasta ja vielä 5 miljoonaa, mikä johtaa pysyvään vammaisuuteen.

Venäjällä on vuosittain noin 450 tuhatta aivohalvaustapausta, ja kuolleisuus on noin 35% ensimmäisen vuoden aikana. Iskeemisten aivohalvausten esiintymistiheys on 80-85%, verenvuotohalvaukset-15-20%.

Vaurion lokalisoinnin mukaan aivovaltimoiden keskimmäisessä altaan aivohalvaukset ovat yleisimpiä (jopa 50-60% tapauksista), mitä seuraa aivohalvaukset selkärangan altaassa (20-25%) ja aivovaltimoiden etuosassa (20-25%) ( 10-15%).

Vammaisuus aivohalvauksen jälkeen havaitaan 70–80%: lla eloonjääneistä potilaista, ja noin 20-30% vaatii jatkuvaa hoitotyötä.

Neuroftalmologiset häiriöt kehittyvät 40–60%: lla tapauksista potilailla, joille on tehty aivohalvaus, kun taas aistien tarkkailu kehittyy 30–40%: lla tapauksista. Aistien tarkkailu tai laiminlyönnin oireyhtymä on osoitus optisen spatiaalisten gnostisten häiriöiden osalta.

Systemaattisessa katsauksessa laiminlyönnin oireyhtymän esiintyvyyttä aivohalvauksen jälkeen Esposito et ai. raportoi, että oireyhtymä esiintyy 24%-vasemmalla pallonpuoliskolla aivovauriolla ja 45%: lla potilaista, joilla on oikea pallonpuolinen aivovaurio akuutissa vaiheessa ja 20% 5: llä potilaista kroonisessa vaiheessa, mutta laiminlyönnin oireyhtymän esiintyvyys vaihtelee tutkimusten välillä (välillä ( jopa 82%).

Aiheesta tehdyn tutkimuksen tieteellinen merkitys "yksipuolisen alueellisen laiminlyönnin (USN) kuntouttamisen menetelmien vertaileva analyysi aivohalvauspotilailla: tavanomainen terapia, tietokoneistettu kognitiivinen koulutus ja silmäliikkeen biopalautusharjoittelu" johtuu suuresta esiintyvyydestä ja merkittävistä vaikutuksista Tämä oireyhtymä potilaiden kuntoutusprosessissa ja elämänlaadussa aivohalvauksen jälkeen.

Yksipuolinen spatiaalinen laiminlyönti (USN) on yksi aivohalvauksen yleisimmistä ja vammaisimmista oireyhtymistä, varsinkin kun oikea pallonpuolisko vaikuttaa. Eri tutkimusten mukaan USN: n esiintyvyys aivohalvauksen potilaiden keskuudessa on 13%: sta 81%: iin. Tämä laaja alue johtuu diagnoosimenetelmien eroista ja arvioinnin ajoituksesta aivohalvauksen jälkeen. Akuutissa vaiheessa (ensimmäiset 2 viikkoa) USN: ää havaitaan 85%: lla potilaista, joilla on oikea pallonpuolinen aivohalvaus, ja 3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen oireet jatkuvat 36%: lla potilaista.

USN: n läsnäolo vaikeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessia ja vaikuttaa negatiivisesti toiminnallisiin tuloksiin. Tutkimukset osoittavat, että USN -potilailla on pidempi sairaalahoitojakso (keskimäärin 28 päivää pidempi) verrattuna potilaisiin, joilla ei ole USN: tä. Lisäksi USN-potilaat ovat 20–40% vähemmän todennäköisiä saavuttaa itsenäisyyden päivittäisessä elämässä. Tämä johtaa taloudellisen taakan merkittävään kasvuun: USN: n esiintyminen lisää potilaan hoitokustannuksia aivohalvauksen jälkeen 25–40%.

USN -korjauksen monimutkaisuus johtuu sen ilmenemismuotojen heterogeenisyydestä ja toistuvasta yhdistelmästä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa. Anosognosiaa (heidän sairauden kieltämistä) havaitaan 30-50%: lla potilaista, joilla on USN, ja noin 60%: lla potilaista on samanaikaisia ​​muistin häiriöitä ja huomiota. Nämä tekijät vaikeuttavat potilaiden osallistumista kuntoutusprosessiin ja vaativat yksilöllistä lähestymistapaa korjausmenetelmien valintaan.

Perinteiset kuntoutusmenetelmät johtavat merkitykselliseen parannukseen 30-50%: lla USN-potilaista. Yhdistettyjen hoitomenetelmien, mukaan lukien farmakoterapia ja lääkkeiden menetelmät, käyttö voi kuitenkin lisätä tehokkuutta 70-80%: iin. Tämä osoittaa uusien lähestymistapojen kehittämisen ja tutkimuksen tarpeen USN: n korjaamiseen.

Viime vuosina on aktiivisesti kehitetty innovatiivisia USN: n korjausmenetelmiä, kuten virtuaalitodellisuuden ja noninvasiivisen aivojen stimulaation käyttöä. Virtuaalitodellisuuden käyttö voi parantaa merkittävästi USN -potilaiden kuntoutustuloksia.

Tällä hetkellä tietokoneistetut koulutusmenetelmät ovat erittäin suosittuja kognitiivisten toimintojen parantamiseksi, joihin sisältyy monia tehtäviä eri alueilla: muisti, huomio, havainto, ajattelu, toimeenpanotoiminnot jne. Samankaltaisia ​​tietokonerratkaisuja, esimerkiksi Rehacom, voidaan käyttää myös USN: n kuntouttamiseen. Yllä olevien toimintojen lisäksi tämän ohjelmiston tehtävät sisältävät visuaalisten toimintojen koulutuksen, mukaan lukien vaikutusalaan liittyvien visuaalisten kenttien skannaus jne. Toisaalta on erittäin lupaavaa käyttää silmäliikkeiden harjoittamista koskevaa menetelmää tutkimaan vaikuttavan hemifieldin potilailla, joilla on USN. Biologisen palautteen tarjoamiseksi tämä koulutus käyttää silmäseurantamenetelmää. Tämä on ei-invasiivinen menetelmä, jonka avulla jopa pareesipotilaat voivat työskennellä kuntoutuslaitteiden kanssa.

Huolimatta yhä useammasta tutkimuksista tällä alueella, USN -korjauksen optimaalisen menetelmän valitsemiseen jokaiselle tietylle potilaalle ei kuitenkaan vielä ole yhtenäistä lähestymistapaa. Nykyisillä tutkimuksilla on usein metodologisia rajoituksia ja riittämätön tilastollinen voima, mikä vaikeuttaa yksiselitteisten suositusten laatimista.

Lisäksi useimmissa tutkimuksissa keskitytään kuntoutuksen lyhytaikaisiin vaikutuksiin, kun taas pitkäaikaisten tulosten tiedot ovat rajalliset. Joidenkin arvioiden mukaan 10–15%: lla USN-potilaista oireet jatkuvat yli vuoden ajan aivohalvauksen jälkeen, mikä korostaa tarvetta tutkia eri korjausmenetelmien pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

USN -korjauksen menetelmien vertailevan analyysin merkitys johtuu myös aivojen neuroplastisuuden kasvavasta ymmärryksestä ja sen roolista aivohalvauksen palautumisessa. Tutkimukset osoittavat, että erilaiset kuntoutusmenetelmät voivat vaikuttaa eri tavalla neuroplastisuusprosesseihin, jotka avaavat uusia näkökulmia kuntoutusstrategioiden optimoimiseksi.

Lopuksi on tärkeää huomata, että USN yhdistetään usein muihin aivohalvauksen jälkeisiin häiriöihin, kuten afaasia, apraksia ja motoriset häiriöt. Tämä vaatii integroidun lähestymistavan kuntoutukseen ja erilaisten korjausmenetelmien vuorovaikutuksen tutkimiseen.

Siten USN: n korjausmenetelmien vertailevan analyysin tieteellinen merkitys potilailla, joilla on aivohalvaus Tehokkaammat ja henkilökohtaisemmat hoitomenetelmät. Tällainen tutkimus voi antaa merkittävän panoksen kuntoutusstrategioiden optimointiin ja funktionaalisten tulosten parantamiseen aivohalvauksen jälkeisillä USN-potilailla.