Rehabiliteringsmetoder til ensidig rumlig forsømmelse hos slagtilfældepatienter

Slag forbliver en af ​​de førende årsager til død og handicap over hele verden. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er omkring 15 millioner tilfælde af slagtilfælde årligt registreret, hvoraf 5 millioner er dødelige og yderligere 5 millioner resulterer i permanent handicap.

I Rusland registreres ca. 450 tusind tilfælde af slagtilfælde årligt med en dødelighed på ca. 35% i løbet af det første år efter slagtilfælde. Hyppigheden af ​​iskæmiske slagtilfælde er 80-85%, hæmoragiske streger-15-20%.

I henhold til lokaliseringen af ​​læsionen er slagtilfælde i den midterste cerebrale arteriebassin det mest almindelige (op til 50-60% af tilfældene), efterfulgt af slagtilfælde i rygsøjlen 10-15%).

Handicap efter et slagtilfælde er observeret i 70-80% af de overlevende patienter, hvor ca. 20-30% kræver konstant sygepleje.

Neuro -opthalmologiske lidelser udvikler sig i 40-60% af tilfældene hos patienter, der har gennemgået slagtilfælde, mens sensorisk uopmærksomhed udvikler sig i 30-40% af tilfældene. Sensorisk uopmærksomhed eller forsømmelse syndrom er en manifestation af optisk-rumlige gnostiske lidelser.

I en systematisk gennemgang, der analyserer forekomsten af ​​forsømmelsessyndrom efter slagtilfælde, Esposito et al. rapporterede, at syndromet forekommer i 24%-med venstre halvkugelig hjerneskade og 45% af patienterne med højre halvkugleformet hjerneskade i den akutte fase og hos 20% 5 af patienterne i den kroniske fase, men forekomsten af ​​forsømmelsessyndrom varierer mellem undersøgelser ( op til 82%).

Undersøgelsens videnskabelige relevans om emnet "En komparativ analyse af metoder til rehabilitering af ensidig rumlig forsømmelse (USN) hos slagtilfældepatienter: konventionel terapi, edb -kognitiv træning og øjenbevægelsesbiofeedback -træning" skyldes den høje udbredelse og betydelig indflydelse af Dette syndrom på rehabiliteringsprocessen og livskvaliteten for patienter efter slagtilfælde.

Ensidig rumlig forsømmelse (USN) er en af ​​de hyppigste og deaktiverende syndromer i slagtilfælde, især når den rigtige halvkugle påvirkes. Ifølge forskellige undersøgelser varierer forekomsten af ​​USN blandt slagtilfældepatienter fra 13% til 81%. Dette brede interval skyldes forskelle i diagnostiske metoder og tidspunkt for evaluering efter slagtilfælde. I den akutte fase (første 2 uger) observeres USN hos 85% af patienterne med højre halvkugle -slagtilfælde, og 3 måneder efter slagtilfælde fortsætter symptomerne hos 36% af patienterne.

Tilstedeværelsen af ​​USN komplicerer signifikant rehabiliteringsprocessen og påvirker funktionelle resultater negativt. Undersøgelser viser, at patienter med USN har en længere hospitaliseringsperiode (28 dage længere) sammenlignet med patienter uden USN. Derudover er patienter med USN 20-40% mindre tilbøjelige til at opnå uafhængighed i aktiviteter i dagligdagen. Dette fører til en betydelig stigning i den økonomiske byrde: tilstedeværelsen af ​​USN øger omkostningerne ved pleje af en patient efter slagtilfælde med 25-40%.

Kompleksiteten af ​​USN -korrektion skyldes heterogeniteten af ​​dens manifestationer og dens hyppige kombination med andre kognitive lidelser. Anosognosia (benægtelse af deres sygdom) observeres hos 30-50% af patienterne med USN, og ca. 60% af patienterne har samtidige lidelser i hukommelse og opmærksomhed. Disse faktorer gør det vanskeligt at involvere patienter i rehabiliteringsprocessen og kræver en individualiseret tilgang til valg af korrektionsmetoder.

Traditionelle rehabiliteringsmetoder fører til meningsfuld forbedring hos 30-50% af patienterne med USN. Imidlertid kan brugen af ​​kombinerede behandlingsmetoder, herunder farmakoterapi og ikke-medicinske metoder, øge effektiviteten til 70-80%. Dette indikerer behovet for udvikling og forskning af nye tilgange til korrektion af USN.

I de senere år er innovative metoder til korrektion af USN, såsom brugen af ​​virtual reality og ikke -invasiv hjernestimulering, aktivt udviklet. Brugen af ​​virtual reality kan forbedre rehabiliteringsresultaterne for patienter med USN.

I øjeblikket er edb -træningsmetoder meget populære til forbedring af kognitive funktioner, der inkluderer mange opgaver på forskellige domæner: hukommelse, opmærksomhed, opfattelse, tænkning, udøvende funktioner osv. Lignende computerløsninger, for eksempel Rehacom, kan også bruges til at rehabilitere USN. Ud over ovenstående funktioner inkluderer opgaver i denne software træning af visuelle funktioner, herunder scanning af berørte visuelle felter osv. På den anden side er det ekstremt lovende at bruge metoden til at træne øjenbevægelser til at studere det berørte Hemifield hos patienter med USN. For at give biologisk feedback bruger denne træning Eye Tracking -metoden. Dette er en ikke-invasiv metode, der gør det muligt for selv patienter med parese at arbejde med rehabiliteringsudstyr.

På trods af det voksende antal undersøgelser på dette område er der stadig ingen samlet tilgang til at vælge den optimale metode til USN -korrektion for hver specifik patient. Eksisterende undersøgelser har ofte metodologiske begrænsninger og utilstrækkelig statistisk magt, hvilket gør det vanskeligt at formulere entydige anbefalinger.

Derudover fokuserer de fleste undersøgelser på de kortvarige virkninger af rehabilitering, hvorimod data om langsigtede resultater er begrænsede. Ifølge nogle estimater vedvarer symptomerne hos 10-15% af patienterne med USN i mere end et år efter slagtilfælde, hvilket understreger behovet for at undersøge de langsigtede virkninger af forskellige korrektionsmetoder.

Relevansen af ​​komparativ analyse af metoder til USN -korrektion skyldes også den voksende forståelse af hjernens neuroplasticitet og dens rolle i bedring af slagtilfælde. Undersøgelser viser, at forskellige rehabiliteringsmetoder differentielt kan påvirke neuroplasticitetsprocesser, hvilket åbner nye perspektiver til optimering af rehabiliteringsstrategier.

Endelig er det vigtigt at bemærke, at USN ofte kombineres med andre lidelser efter slagtilfælde, såsom afasi, apraxia og motoriske lidelser. Dette kræver en integreret tilgang til rehabilitering og undersøgelse af interaktion mellem forskellige korrektionsmetoder.

Således skyldes den videnskabelige relevans af den sammenlignende analyse af korrektionsmetoder af USN hos patienter med slagtilfælde den høje forekomst af syndromet, dens betydelige indflydelse på rehabiliteringsprocessen og livskvaliteten for patienterne samt behovet for at udvikle Mere effektive og personaliserede tilgange til behandling. En sådan undersøgelse kan yde et betydeligt bidrag til optimering af rehabiliteringsstrategier og forbedring af funktionelle resultater hos patienter med USN.