뇌졸중 환자의 일방적 공간 방치를위한 재활 방법

뇌졸중은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 매년 약 1,500 만 건의 뇌졸중이 등록되어 있으며 그 중 5 백만이 치명적이며 5 백만은 영구 장애가 발생합니다.

러시아에서는 매년 약 45 만 건의 뇌졸중이 등록되며 뇌졸중 후 첫 해에는 사망률이 약 35%입니다. 허혈성 뇌졸중의 빈도는 80-85%, 출혈성 뇌졸중 -15-20%입니다.

병변의 국소화에 따르면, 중간 뇌 동맥 분지의 뇌졸중은 가장 흔한 (최대 50-60%의 경우), 척추 혈관 바이저 분지 (20-25%) 및 전방 뇌 동맥 분지 (20-25%)의 뇌졸중이 뒤 따릅니다. 10-15%).

뇌졸중 후 장애는 생존 환자의 70-80%에서 관찰되며 약 20-30%는 지속적인 간호를 필요로합니다.

신경 영양 학적 장애는 뇌졸중을 겪은 환자의 경우 40-60%에서 발생하는 반면 감각 부주의는 30-40%의 경우에 발생합니다. 감각 부주의 또는 소홀한 증후군은 시신경 공간 영역 장애의 징후입니다.

체계적인 검토에서 뇌졸중 후 소홀히 한 증후군의 발생률을 분석하면서, Esposito et al. 이 증후군은 급성기에서 우파 반구형 뇌 손상을 입은 환자의 45%와 만성 단계에서 환자의 20% 5에서 24%로 발생한다고보고했지만, 소홀한 증후군의 유병률은 연구마다 다릅니다 (연구마다 다릅니다). 최대 82%).

"뇌졸중 환자의 일방적 공간 방치 (USN)의 재활 방법에 대한 비교 분석 : 기존의 치료, 전산화 된인지 훈련 및 안구 운동 바이오 피드백 훈련"이라는 주제에 대한 연구의 과학적 관련성은 높은 유병률과 상당한 영향으로 인한 것입니다. 뇌졸중 후 환자의 재활 과정과 삶의 질에 대한이 증후군.

일방적 인 공간 방치 (USN)는 특히 오른쪽 반구가 영향을받는 경우 뇌졸중에서 가장 빈번하고 장애가있는 증후군 중 하나입니다. 다양한 연구에 따르면, 뇌졸중 환자 중 USN의 유병률은 13%에서 81% 사이입니다. 이 광범위한 범위는 진단 방법과 뇌졸중 후 평가 타이밍의 차이로 인한 것입니다. 급성기 (첫 2 주)에서, 우심 반구 뇌졸중 환자의 85%에서 USN이 관찰되고, 뇌졸중 후 3 개월, 증상은 환자의 36%에서 지속됩니다.

USN의 존재는 재활 과정을 크게 복잡하게하고 기능적 결과에 부정적인 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 USN 환자는 USN이없는 환자에 비해 입원 기간 (평균 28 일)이 더 길다는 것이 밝혀졌습니다. 또한 USN 환자는 일상 생활 활동에서 독립성을 달성 할 가능성이 20-40% 적습니다. 이로 인해 경제적 부담이 크게 증가합니다. USN의 존재는 뇌졸중 후 환자의 치료 비용을 25-40%증가시킵니다.

USN 보정의 복잡성은 그 증상의 이질성과 다른인지 장애와의 빈번한 조합 때문입니다. 미주인지 (질병 거부)는 USN 환자의 30-50%에서 관찰되며, 약 60%의 환자가 기억력과주의를 부여하는 장애가 있습니다. 이러한 요인은 재활 과정에 환자를 참여시키기가 어렵고 교정 방법 선택에 대한 개별화 된 접근법이 필요합니다.

전통적인 재활 방법은 USN 환자의 30-50%에서 의미있는 개선으로 이어집니다. 그러나, 약물 요법 및 비 치료 방법을 포함한 결합 된 치료 방법의 사용은 효과를 70-80%로 증가시킬 수 있습니다. 이는 USN의 교정에 대한 새로운 접근법의 개발 및 연구가 필요하다는 것을 나타냅니다.

최근에는 가상 현실 및 비 침습적 뇌 자극의 사용과 같은 USN 보정을위한 혁신적인 방법이 적극적으로 개발되었습니다. 가상 현실의 사용은 USN 환자의 재활 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

현재 컴퓨터 교육 방법은 메모리,주의, 인식, 사고, 임원 기능 등 다양한 영역의 많은 작업을 포함하는인지 기능을 향상시키는 데 매우 인기가 있습니다. 유사한 컴퓨터 솔루션 (예 : Rehacom)을 사용하여 USN을 재활 할 수 있습니다. 위의 기능 외에도이 소프트웨어의 작업에는 영향을받는 시각 필드 스캔 등의 시각적 기능 교육이 포함됩니다. 반면에, USN 환자에서 영향을받는 hemifield를 연구하기 위해 아이 운동을 훈련하는 방법을 사용하는 것은 매우 유망합니다. 생물학적 피드백을 제공하기 위해이 훈련은 눈 추적 방법을 사용합니다. 이것은 마비가있는 환자조차도 재활 장비를 가지고 일할 수있는 비 침습적 방법입니다.

그러나이 분야에서 점점 더 많은 연구가 있었음에도 불구하고 각각의 특정 환자에 대한 최적의 USN 교정 방법을 선택하는 통합 접근법은 여전히 ​​없습니다. 기존 연구에는 종종 방법 론적 한계와 통계적 힘이 충분하지 않으므로 명백한 권장 사항을 공식화하기가 어렵습니다.

또한, 대부분의 연구는 재활의 단기 효과에 중점을 두는 반면, 장기 결과에 대한 데이터는 제한적입니다. 일부 추정에 따르면, USN 환자의 10-15%에서 증상은 뇌졸중 후 1 년 이상 지속되며, 이는 다양한 교정 방법의 장기 효과를 연구 할 필요성을 강조합니다.

USN 보정 방법의 비교 분석의 관련성은 또한 뇌 신경 가소성에 대한 이해가 커지고 뇌졸중 회복에서의 역할에 기인한다. 연구에 따르면 다른 재활 방법은 신경 가소성 과정에 차별적으로 영향을 줄 수 있으며, 이는 재활 전략을 최적화하기위한 새로운 관점을 열어줍니다.

마지막으로, USN은 종종 실어증, 실어증 및 운동 장애와 같은 다른 스트로크 후 장애와 결합된다는 점에 유의해야합니다. 이를 위해서는 재활에 대한 통합 된 접근 방식과 다양한 교정 방법의 상호 작용에 대한 연구가 필요합니다.

따라서, 뇌졸중 환자에서 USN의 교정 방법의 비교 분석의 과학적 관련성은 증후군의 유병률이 높기 때문에, 환자의 재활 과정 및 삶의 질에 중대한 영향을 미치기 때문입니다. 치료에보다 효과적이고 개인화 된 접근 방식. 이러한 연구는 뇌졸중 후 USN 환자의 재활 전략 최적화 및 기능적 결과의 개선에 상당한 기여를 할 수 있습니다.