Rehabilitationsmethoden zur einseitigen räumlichen Vernachlässigung bei Schlaganfallpatienten

Schlaganfall bleibt weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind jährlich rund 15 Millionen Schlaganfälle registriert, von denen 5 Millionen tödlich sind und weitere 5 Millionen zu einer dauerhaften Behinderung führen.

In Russland sind jährlich rund 450 Tausend Fälle von Schlaganfall registriert, wobei im ersten Jahr nach dem Schlaganfall eine Sterblichkeitsrate von etwa 35% registriert ist. Die Häufigkeit ischämischer Striche beträgt 80-85%, hämorrhagische Striche-15-20%.

Gemäß der Lokalisierung der Läsion sind Striche im Becken der mittleren Hirnarterien am häufigsten (bis zu 50-60% der Fälle), gefolgt von Schlaganfällen im vertebrobasilarischen Becken (20-25%) und im Basin der vorderen Hirnarterie (Basin der anterioren Hirnarterie (Basin des Arterias der anterialen) (20-25%) (20-25%) und das Basin der vorderen Hirnarterie ((Basin des anterioren) Arteriens (Basin des anterialen) Arterie ( 10-15%).

In 70-80% der überlebenden Patienten wird eine Behinderung nach einem Schlaganfall beobachtet, wobei etwa 20 bis 30% eine konstante Pflege für die Pflege erfordern.

In 40 bis 60% der Fälle, die sich mit einem Schlaganfall unterzogen haben, entwickeln sich neuro-phthalmologische Störungen, während sich in 30-40% der Fälle sensorische Unaufmerksamkeit entwickelt. Das sensorische Unaufmerksamkeit oder das Vernachlässigungssyndrom ist eine Manifestation von optisch-räumlichen gnostischen Störungen.

In einer systematischen Überprüfung, die das Inzidenz des Vernachlässigungssyndroms nach Schlaganfall analysiert, haben Esposito et al. berichteten, dass das Syndrom bei 24%-mit linken hemisphärischen Hirnschäden und 45% der Patienten mit der schädigenden hemisphärischen Hirnschädigung in der akuten Phase und bei 20% 5 der Patienten in der chronischen Phase auftritt, aber die Prävalenz des Vernachlässigungssyndroms zwischen Studien (Studien ( bis zu 82%).

Die wissenschaftliche Relevanz der Studie zu dem Thema "Eine vergleichende Analyse von Methoden zur Rehabilitation einer einseitigen räumlichen Vernachlässigung (USN Dieses Syndrom über den Rehabilitationsprozess und die Lebensqualität von Patienten nach dem Schlaganfall.

Einseitige räumliche Vernachlässigung (USN) ist eines der häufigsten und deaktiviertesten Syndrome im Schlaganfall, insbesondere wenn die richtige Hemisphäre betroffen ist. Laut verschiedenen Studien liegt die Prävalenz von USN bei Schlaganfallpatienten von 13% bis 81%. Dieser weite Bereich ist auf Unterschiede in den diagnostischen Methoden und den Zeitpunkt der Bewertung nach dem Schlaganfall zurückzuführen. In der akuten Phase (erste 2 Wochen) wird USN bei 85% der Patienten mit rechter hemisphärischer Schlaganfall beobachtet, und 3 Monate nach dem Schlaganfall bestehen die Symptome bei 36% der Patienten.

Das Vorhandensein von USN kompliziert den Rehabilitationsprozess erheblich und wirkt sich negativ auf die funktionellen Ergebnisse aus. Studien zeigen, dass Patienten mit USN einen längeren Krankenhausaufenthaltszeitraum haben (durchschnittlich 28 Tage länger) im Vergleich zu Patienten ohne USN. Darüber hinaus sind Patienten mit USN 20-40% weniger wahrscheinlich, dass sie die Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens erreichen. Dies führt zu einem signifikanten Anstieg der wirtschaftlichen Belastung: Das Vorhandensein von USN erhöht die Versorgungskosten für einen Patienten nach einem Schlaganfall um 25-40%.

Die Komplexität der USN -Korrektur ist auf die Heterogenität ihrer Manifestationen und ihre häufige Kombination mit anderen kognitiven Störungen zurückzuführen. Anosognosie (Ablehnung ihrer Krankheit) wird bei 30-50% der Patienten mit USN beobachtet, und etwa 60% der Patienten haben gleichzeitige Störungen des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit. Diese Faktoren erschweren es, Patienten in den Rehabilitationsprozess einzubeziehen, und erfordern einen individuellen Ansatz zur Wahl der Korrekturmethoden.

Traditionelle Rehabilitationsmethoden führen zu einer sinnvollen Verbesserung bei 30-50% der Patienten mit USN. Die Verwendung kombinierter Behandlungsmethoden, einschließlich Pharmakotherapie und Nicht-Medikamentenmethoden, kann jedoch die Wirksamkeit auf 70-80%erhöhen. Dies zeigt die Notwendigkeit der Entwicklung und Erforschung neuer Ansätze zur Korrektur von USN.

In den letzten Jahren wurden innovative Methoden für die Korrektur von USN, wie die Verwendung der virtuellen Realität und die nichtinvasive Hirnstimulation, aktiv entwickelt. Die Verwendung von virtueller Realität kann die Rehabilitationsergebnisse von Patienten mit USN erheblich verbessern.

Derzeit sind computergestützte Trainingsmethoden sehr beliebt, um die kognitiven Funktionen zu verbessern, die viele Aufgaben in verschiedenen Bereichen enthalten: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken, Führungsfunktionen usw. Ähnliche Computerlösungen, beispielsweise Rehakom, können auch zur Sanierung von USN verwendet werden. Zusätzlich zu den oben genannten Funktionen umfassen die Aufgaben in dieser Software das Training visueller Funktionen, einschließlich der Scannen betroffener Gesichtsfelder usw. Andererseits ist es äußerst vielversprechend, die Methode des Trainings von Augenbewegungen zu verwenden, um das betroffene Hemifield bei Patienten mit USN zu untersuchen. Um biologisches Feedback bereitzustellen, verwendet dieses Training die Augenverfolgungsmethode. Dies ist eine nicht-invasive Methode, mit der selbst Patienten mit Parese mit Rehabilitationsgeräten arbeiten können.

Trotz der wachsenden Anzahl von Studien in diesem Bereich gibt es immer noch keinen einheitlichen Ansatz zur Auswahl der optimalen Methode der USN -Korrektur für jeden bestimmten Patienten. Bestehende Studien haben häufig methodische Einschränkungen und unzureichende statistische Kraft, was es schwierig macht, eindeutige Empfehlungen zu formulieren.

Darüber hinaus konzentrieren sich die meisten Studien auf die kurzfristigen Auswirkungen der Rehabilitation, während Daten zu langfristigen Ergebnissen begrenzt sind. Nach einigen Schätzungen bestehen bei 10-15% der Patienten mit USN mehr als ein Jahr nach dem Schlaganfall, was die Notwendigkeit betont, die langfristigen Auswirkungen verschiedener Korrekturmethoden zu untersuchen.

Die Relevanz der vergleichenden Analyse von Methoden der USN -Korrektur ist auch auf das wachsende Verständnis der Gehirnneuroplastizität und ihre Rolle bei der Erholung der Schlaganfall zurückzuführen. Studien zeigen, dass verschiedene Rehabilitationsmethoden die Neuroplastizitätsprozesse unterschiedlich beeinflussen können, was neue Perspektiven zur Optimierung von Rehabilitationsstrategien eröffnet.

Schließlich ist es wichtig zu beachten, dass USN häufig mit anderen Störungen nach dem Schlaganfall wie Aphasie, Apraxie und motorischen Störungen kombiniert wird. Dies erfordert einen integrierten Ansatz zur Rehabilitation und die Untersuchung der Wechselwirkung verschiedener Korrekturmethoden.

Daher ist die wissenschaftliche Relevanz der vergleichenden Analyse von Korrekturmethoden von USN bei Patienten mit Schlaganfall auf die hohe Prävalenz des Syndroms, seine signifikanten Auswirkungen auf den Rehabilitationsprozess und die Lebensqualität von Patienten sowie die Entwicklung zurückzuführen Wirksamere und personalisiertere Behandlungsansätze. Eine solche Studie kann einen signifikanten Beitrag zur Optimierung der Rehabilitationsstrategien und zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse bei Patienten mit USN nach dem Schlaganfall leisten.