Akademiske detaljering for å optimalisere Prep-implementering i pediatriske primæromsorgsinnstillinger: Adopt-prep (ADOPT-PrEP)

Ungdommer og unge voksne (AYA) utgjør nesten 20% av nye HIV -diagnoser i USA. Bare 10% av seksuelt aktive ungdommer har noen gang blitt testet for HIV2, og svært få har brukt profylakse før eksponering (Prep), til tross for at den er trygg, svært effektiv til å forhindre HIV-overføring, og FDA-godkjent for ungdom. Pediatriske helsepersonell (leger og tilknyttede klinikere) kan ha stor innvirkning på prep -bruk for ungdom, ettersom de er pålitelige kilder til helseinformasjon for AYA. Barneleger diskuterer imidlertid sjelden Prep på grunn av begrenset trening i seksuell helse og prep og mangel på verktøy og protokoller for å hjelpe dem med å integrere prep i travle kliniske arbeidsflyter. Akademisk detaljering, en evidensbasert, 1-mot-1 pedagogisk oppsøkende teknikk for klinikere som er bevist å endre forskrivningsatferd, kan forbedre forskrivning og utholdenhet for prep og utholdenhet for AYA. Akademisk detaljering har vært assosiert med betydelige økninger i PREP -forskrivning i voksne omgivelser, men har ikke blitt testet i pediatriske innstillinger. Målet med denne studien er å utvikle en implementeringsstrategi for å forbedre PREP -tilbudet til AYA ved et stort barnesykehus og tilknyttet Community Health Center i en HIV -prioritert jurisdiksjon. Vår hypotese er at akademiske detaljer for prep som er tilpasset en barn og ung voksen befolkning vil være gjennomførbar, akseptabel og føre til raske, vedvarende og klinisk signifikante forbedringer i prep -tilbudet i pediatriske omgivelser.

Etter å ha gjennomført kvalitative intervjuer med AYA og pediatriske leverandører for å utforske barrierer og tilretteleggere og for dem utvikle materialer som er spesifikke for denne studien, vil vi gjennomføre en pilotstudie av akademiske detaljering blant 50 pediatriske leverandører i Boston -området. Tilbyderne vil bli rekruttert fra praksis i Boston-området og invitert til å delta i pilotprosjektet. Tilbyderne vil fullføre 2 akademiske detaljeringsbesøk og et kvalitativt intervju og kartlegging etter besøk for å vurdere gjennomførbarhet og akseptabilitet. Sekundære utfall inkluderer foreløpig innvirkning av akademisk detaljering av deres kunnskap, intensjoner og beredskap til å foreskrive prep, og endringer i prep -resepter, utholdenhet og HIV -testing etter intervensjonen gjennom elektronisk medisinsk journalgjennomgang.